Influence des données clinico-biologiques sur la performance du scanner abdomino-pelvien dans le diagnostic des douleurs abdominales aiguës non traumatiques du sujet âgé de plus de 75 ans (étude rétrospective sur 333 patients)

Abstract

Objectif :Etude de la performance propre du scanner abdomino-pelvien, sans l'apport des données clinico-biologiques, dans le diagnostic des douleurs abdominales aigues du sujet âgé de plus de 75 ans, population à risque dont l'évaluation diagnostique est difficile aux Urgences. Matériel et méthodes :333 patients de plus de 75 ans admis aux Urgences pour des douleurs abdominales aigues explorées par scanner abdomino-pelvien, ont été inclus rétrospectivement. Deux radiologues ont interprété de manière indépendante l'ensemble des scanners, une première fois sans les données clinico-biologiques et une seconde fois avec la connaissance des données avec un intervalle de 4 mois. 17 catégories diagnostiques ont été établies. La performance du scanner est étudiée dans les 2 situations et comparée au diagnostic de référence final établi sur les données chirurgicales, ou sur les courriers de sortie (hospitalisation ou urgence). La concordance inter-observateur et la concordance diagnostique globale du scanner avec le diagnostic final sont calculées par la méthode du kappa. Résultats :La performance diagnostique du scanner est excellente indépendamment de la connaissance des données clinicobiologiques, notamment dans les pathologies chirurgicales. La concordance entre les diagnostics scannographiques sans les données clinico-biologiques et le diagnostic final est excellente (k=0,81) et peu modifiée par leur connaissance (k=O,84). La concordance interobservateur est bonne, avec une reproductibilité améliorée par la connaissance des données complètes (de k=0,77 à 0,84). Conclusion: La connaissance des données clinico-biologiques ne modifie pas la performance du scanner mais elle reste souvent nécessaire car l'indication repose sur desMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF