La visite à domicile en médecine générale (opinions de six médecins généralistes de la région nantaise par la méthode du focus group)

Abstract

La visite à domicile est un acte courant et spécifique de l'activité du médecin généraliste. Depuis 20 ans, le nombre de visites n'a cessé de décroître, pour des raisons économiques et démographiques. A l'époque actuelle d'hyperspécialisation de la médecine, on s'est interrogé sur la place de la visite. Nous avons demandé à 6 médecins généralistes de la région nantaise leur opinion lors d'un focus group. La qualité technique de la visite à domicile a été jugée mauvaise. Le changement du lieu de consultation entraînait une perte des repères pouvant modifier la décision médicale. Cependant, l'ensemble des médecins interrogés ont rapporté apprécier faire des visites. L'observation du domicile apportait des informations sur l'autonomie réelle du patient. La visite à domicile était un moment de pause dans l'enchaînement des consultations. La relation médecin-patient était différente de celle au cabinet. Nous avons conclu qu'il existait un paradoxe dans cet acte jugé médiocre techniquement mais indispensable à l'activité de la médecine générale. Les médecins participants ont souvent eu une vision idéaliste de la visite. Elle faisait partie de leur mission. Le praticien était le coordinateur des aides centrées sur le patient et son environnement. Le développement du maintien à domicile a ouvert de nouveaux besoins.Summary: Home visits are common to the activity of General Practitioners, and constitute an important area of their work. However, for the last twenty years, the amount of visits has decreased, for both economical and demographical reasons. Today, with the overspecialization of medicine, our aim was to question the efficiency of home visits. During a focus group, we asked the opinion of six General Practitioners from the Nantes region. The technical quality of home visits was judged inefficient. The fact that the consultations took place at various locations led the Practitioner to loose his medical marks which could affect the quality of a diagnosis. However, all the Doctors who were interviewed admitted that they appreciate the visits. The observation of the home of the patient gave to the Doctors important information about the real autonomy of the patient. Home visits were a welcomed break in their successions of consultations. The relationship between the Doctor and the patient approved different from the one in the medical practice. We concluded that there was a paradox in this medical act, very poorly judged from a technical point of view but nonetheless indispensable. All the Doctors involved in the debate often had an idealistic view of home visits. It was a central part of their mission. The Practitioner was the coordinator of this domestic assistance which focused on the patient and his or her environment. The development of home aid has created new needs.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF