Impact de l hospitalisation en LISP, sur la prise en charge des patients en fin de vie (Etude comparative)

Abstract

Contexte : La création de LISP (Lits identifiés soins palliatifs) s est vue stabilisée en 2010, probablement par l absence d évaluation de leur fonctionnement et leur intérêt. Objectif de l étude : Apprécier l impact de l admission en LISP, sur la prise en charge de patients en fin de vie. Matériel et méthode : Etude observationnelle, comparative et rétrospective, incluant l ensemble des séjours codés soins palliatifs , dans sept services du CHU de St ETIENNE, comparant ceux en LISP (UF Spécifique) et ceux en lits conventionnels. Résultats : 137 séjours ont été inclus. La réalisation de réunions multidisciplinaires était significativement plus fréquentes pour les séjours en LISP (23% vs 9%), l intervention du psychologue ou de l EMSP était plus courante dans ce groupe, (respectivement 26% et 41% vs 11% et 20%). Une rencontre avec la famille était mentionnée dans 59% des séjours en LISP. Les soins de bouche ont été plus fréquents en LISP (75% vs 48%) de même que les prescriptions anticipées (77% vs 48%), l utilisation de scopolamine (44% vs 20%), de la sédation (21% vs 5%) et de voie SC/IV pour les morphiniques (26% vs 9%). Les symptômes significativement plus fréquents en LISP ont été l encombrement et les troubles de conscience. 50% des patients du groupe Non LISP ont été mutés en LISP et 63% des hospitalisations en LISP se sont conclues par un décès. Conclusion : La démarche palliative paraît plus développée voire, améliorée dans le groupe LISP grâce à une plus grande pluridisciplinarité. Les différences entre les deux groupes s expliquent par des stades d évolution dans la maladie plus avancés dans le groupe LISP, par un statut du patient clairement identifié pour le soignant mais aussi par les valorisations financières incitatives, de la tarification à l activité. L intérêt de la création de LISP est de reconnaître cette charge de travail additionnelle, justifiant les moyens alloués supplémentaires.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF