Les neurotisations dans la prise en charge chirurgicale des paralysies obstetricales du plexus brachial (à propos de 70 neurotisations du nerf supra-scapulaire par le nerf spinal acessoire)

Abstract

L'intérêt des neurotisations dans la prise en charge chirurgicale des paralysies obstétricales plexus brachial est grandissant. Parmi les différents transferts utilisables, la neurotisation du nerf supra-scapulaire (NSS) par le nerf spinal accessoire(NSA) est désormais couramment employée pour restaurer l'abduction et la rotation externe active de l'épaule. Ce travail avait pour but d'établir une stratégie quant à l'utilisation de ce transfert dans les POPB. Méthodes : Etude rétrospective portatn sur 70 enfants ayant bénéficié d'une neurotisation du NSS plus ou moins associée à une reconstruction du plexus par greffes ou à d'autres neurotisations. La durée moyenne des suivis était de 2 ans. Résultats : Les résultats globaux sont bons avec une abduction moyenne de 117 (pré-op=9) et un score de GIlbert de 3,6 (pré-op=0,18). Les résultats sont significativement moins bons dans les lésions totales et lorsque la neurotisation est associés à des greffes.Conclusion: Le transfert du NSA sur le NSS est une option efficace pour restaurer l'abduction et la rotation externe de l'épaule mais il faut privilégier son utilisation isolée, son association à une reconstruction par greffes ne donnant pas de résultat satisfaisant.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF