Les aidants naturels (approche globale de cent cas rencontrés en médecine générale dans le département de la Somme)

Abstract

Introduction : Devant le vieillissement de la population et l amélioration de l espérance de vie des personnes handicapées, il semble nécessaire d approfondir notre connaissance des aidants naturels. Méthodologie : J ai entrepris une étude prospective auprès de cent aidants naturels recrutés par quinze médecins généralistes de la Somme, lors de mes remplacements de 2009 à 2012. L objectif de ce travail était double : Identifier notre population d aidants, leur fonction dans la prise en charge des sujets dépendants au domicile. Evaluer les possibles répercussions d un tel investissement. Chaque enquête a été réalisée sous forme d entretien personnel avec les aidants, basés sur trois questionnaires : l échelle HAD anxiété dépression, l échelle du fardeau de Zarit, et un questionnaire de synthèse créé pour l occasion. Résultats : 76% des témoins étaient des femmes. Leur âge allait de 18 à 92 ans, plus des trois quarts en avaient plus de 50. L âge des aidés s étendait de 8 à 94 ans. Au sujet des causes de la dépendance, les démences ne représentaient que 16% des cas. Les cancers, les causes congénitales, rhumatologiques et psychiatriques concernaient plus de 45% de notre effectif. Le rôle des aidants pouvait s étendre à tous les niveaux de vie de la personne en manque d autonomie (hygiène, tâches domestiques, administratives, aide aux déplacements, gestion des médicaments, relais entre les différents soignants ). La durée de l aide au moment de l enquête dépassait neuf ans en moyenne. La fonction d aide naturelle s accompagnait de conséquences notables et diverses: les plus fréquentes étant le sentiment de fatigue chronique (71%), la diminution des relations sociales (71%), et une prédisposition certaine aux troubles anxio-dépressifs, quelques soit l origine de la dépendance. Selon l échelle HAD, 57 % de nos aidants présentaient des troubles anxieux certains, et 46% des troubles dépressifs certains. L échelle de Zarit a montré que 66% des aidants ressentaient une charge faible ou légère, 34% une charge modérée ou sévère. En ce qui concerne les soutiens aux aidants, les professionnels intervenaient dans plus de la moitié des cas. L investissement des proches apparaissait, par contre, plutôt décevant. Les médecins spécialistes ont été spontanément cités par 30% des témoins. Les autres types d aide (associations, lecture ) apparaissaient nombreux mais anecdotiques. Enfin, Plus de 70% de nos aidants étaient satisfaits de leur médecin traitant. Les qualités d empathie sont arrivées en première position parmi les rôles attendus par nos témoins. Conclusion Le rôle des aidants familiaux apparait primordial pour le maintien au domicile de nombreux sujets dépendants. Cependant, il n est pas rare que les aidants présentent des signes de fatigue, voire d épuisement. Il parait donc nécessaire de mieux les soutenir, notamment par l écoute et l informationAbstract Background: With today s aging of the population and the increasing life expectancy of people with disabilities, it is necessary to deepen our knowledge about primary informal caregivers. Methods: I carried out a prospective study of one hundred caregivers recruited by fifteen general practitioners in Somme that I met during my replacements, between 2009 and 2012. The objective of this study was twofold : To better know our population of primary informal caregivers and identify the role they take on in supporting household care recipients.To evaluate the potential impact of such a commitment. Each survey was conducted through an interview with each caregiver, based on three questionnaires: the HAD anxiety depression scale, the scale of the Zarit Burden, and a purposely designed questionnaire. Results: 76% of the caregivers surveyed were women. Their ages ranged from 18 to 92 years but more than three quarters were more than 50. The age of the care recipients ranged from 8 to 94 years. Regarding the diseases that cause dependency, dementia accounted for by only 16% of cases. Cancers, congenital diseases, rheumatic issues and related psychiatric disorders represented more than 45% of the care recipients on study. The role of caregivers ranged all the stages of the daily life of dependent persons (hygiene, household chores, administrative tasks, daily movements, management of medication, relay of information between the different health professionals. The average assistance duration at the time of the survey was over nine years.. The caring functions were accompanied by various notable consequences - the most common being the feeling of chronic fatigue (71%), lower standards of social relationships (71%) and a predisposition to certain disorders of anxiety and depression, regardless the origin of dependency. According to the HAD scale, 57% of our caregivers showed some serious forms of anxiety disorder and 46% showed accounted depressive disorders. The use of the Zarit scale showed that the level of the caregiver burden is perceived as low-to-fair by 66 % of them, moderate to severe by 34%. Regarding the assistance to the carer, professional help was involved in over half the cases, the help from the rest of the family or friends appeared, in contrast, rather disappointing.Medical specialists were spontaneously mentioned by 30% of family caregivers. The other various types of assistance (associations, books ) turned out to be numerous but anecdotical. Lastly over 70% of our carers were satisfied with their general practitioners- ability for empathy coming in the first place among the different roles expected by our patients. Conclusion: The role of caregivers appears to be of paramount importance for maintaining a lot of dependent persons at home. However, more than often, the carers presented signs of fatigue, even of exhaustion. It has thus been proven necessary to give them better support especially through listening and information.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF