Prise en charge non médicamenteuse des patients gonarthrosiques par des médecins généralistes de Picardie et difficultés rencontrées

Abstract

La gonarthrose est une maladie dont l incidence augmente proportionnellement au vieillissement de la population. Sa prise en charge non médicamenteuse occupe une place grandissante et fait l objet de nombreuses recommandations. Il était intéressant d en faire un état des lieux dans la pratique de la médecine générale et de déterminer les difficultés rencontrées à sa mise en place. Une enquête déclarative sur 115 médecins généralistes picards, a été réalisée. L éducation thérapeutique (ETP) n est utilisée que par 41,7% des médecins et il existe une méconnaissance des outils nécessaires à sa pratique. Les connaissances théoriques de la nutrition et de la rééducation semblent acquises mais peu transmises aux patients. La méconnaissance des recommandations est importante. Les difficultés liées au temps limité d une consultation, sont moyennement déclarées et encore moins observées ; les médecins les plus sollicités ne semblent pas prendre en charge ces patients différemment. L étude a également montré l importance de la formation médicale continue (FMC). Les médecins ayant lu un article sur la gonarthrose depuis moins d un an, pratiquaient plus l ETP et étaient plus informés sur le bénéfice de la podologie, de la thérapie cognitivo-comportementale, des techniques nutritionnelles et de rééducation. Le suivi de FMC semble aux médecins la meilleure solution à l amélioration de cette prise en charge.Cependant, la négligence de leurs propres difficultés et leurs possibles préjugés sur la participation active du patient à son traitement restent des freins majeurs. Une nouvelle sensibilisation des praticiens par des recommandations plus accessibles, en valorisant l ETP, en créant un réseau d éducation pourrait être bénéfique à cette prise en charge.Knee osteoarthritis is a disease which incidence grows proportionally with population aging. Its non-pharmacological treatment importance is growing and numerous recommendations guidelines about it were published. Then, there was a great interest to review its use in general medicine and identify its utilization issues. A declarative questionnaire was assessed to 115 treating physician. Therapeutic education (TE) is only used by 41.7% physicians and they presented a lack of knowledge concerning tools needed to its use. Nutrition and rehabilitation theoretical knowledge seems to be well integrated but poorly communicated to patients. Recommendations guidelines lack of knowledge is important. Difficulties entailed by limited-time consultation are moderately expressed and even less observed; the most overworked physicians do not seem to handle patients in a different way. This study also highlights the importance of continuing medical education (CME). Physicians who have read an article dealing with knee osteoarthritis within a year used more therapeutic education, were more aware about podiatry, cognitive and behavioral therapy, nutrition and rehabilitation benefits. Physicians think that CME follow-up is the best solution to improve their patients handling. However, their own difficulties unawareness and their likely prejudices about the patient s active involvement in his treatment are both main obstacles. A new kind of physicians information, including more user-friendly TE-focused recommendations, through a new-created education network could enhance patients handling.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF