Savoir profane du patient et concordance diagnostique

Abstract

Contexte : La relation médecin-patient, compétence primordiale des médecins généralistes, tend à évoluer d un modèle centré sur la maladie et paternaliste, à un modèle centré sur le patient (approche holistique) avec une information appropriée permettant un consentement éclairé. Dans ce second modèle les promoteurs de l approche centrée sur le patient préconisent d explorer les représentations, savoirs et attentes du patient. Objectifs : Evaluer la concordance entre le diagnostic supposé du patient et celui du médecin, et identifier les sources d information du patient. Méthode : Une enquête quantitative a été menée du premier novembre 2011 au vingt-neuf février 2012, par questionnaires : des internes en stage de premier niveau en médecine générale ont interrogé des patients sur une ou plusieurs nouvelles plaintes ou plaintes sans diagnostic posé auparavant. Résultats : La concordance est évaluée à 57.7% (n=213). L information médicale loyale, claire pour être appropriée et adaptée doit prendre en compte le savoir profane du patient. L éducation en santé, guidée par le vécu et l expérience du patient, aide ce dernier à développer l expertise de sa maladie. Les antécédents personnels, référence aux savoirs expérientiels d un patient expert, étaient la principale source d information retrouvée (59.6% ; n=220). La seconde source d information des patients était les relations interpersonnelles (28.7% ; n=106), la troisième : les antécédents familiaux (18.4% ; n=68). Inconsciemment ou consciemment, les patients se reconnaissent des savoirs expérientiels entre eux. Conclusion : Explorer les savoirs du patient, admettre son expertise, participe à l approche globale. L expertise du médecin prend aussi en compte la vulnérabilité du patient et les limites de l autonomie qui l accompagnent.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF