Variabilité des recommandations pour la prévention du tétanos dans les pays développés

Abstract

Objectif : Comparer les recommandations officielles de l Organisation mondiale de la santé (OMS) et des pays développés, pour la prévention primaire et secondaire du tétanos. Méthode : Etude bibliographique des recommandations des ministères et instituts de santé publique de différents pays avec celles de l OMS. Analyse par Chi2 des incidences du tétanos en 2010. Résultats : La primovaccination est identique dans tous les pays étudiés mais le nombre de rappels diffère, principalement à l âge adulte. Certains pays recommandent des rappels décennaux à vie chez l adulte. D autres n en recommandent qu un ou deux, voire aucun. Pour la prise en charge des plaies, selon le pays, le nombre de doses de vaccin antitétanique souhaité et le délai depuis la dernière dose ne sont pas pris en compte de la même façon. La distinction des plaies pour caractériser le risque tétanique varie et est plus ou moins nettement définie. Ces différences entraînent des prises en charge très variables pour l administration du vaccin et des immunoglobulines antitétaniques. Seuls les Etats-Unis ont une incidence du tétanos significativement inférieure à celle des autres pays en utilisant des protocoles similaires à ceux du Canada. Malgré ces différences dans les recommandations, l incidence de la maladie a diminué considérablement dans tous les pays. Conclusion : Les recommandations pourraient sans doute être optimisées globalement pour limiter le risque d erreur, améliorer encore la couverture et diminuer les coûts et la surutilisation des produits vaccinaux. Il faudrait réévaluer la précision de la définition du risque tétanique et des facteurs de risque à prendre en compte, et améliorer les méthodes de documentation du statut vaccinal.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF