Valeur pronostique de l'ultrastadification du ganglion sentinelle dans le cancer du sein

Abstract

La prise en charge chirurgicale des cancers du sein a considérablement évolué, notamment au niveau du traitement des ganglions axillaires. Le ganglion sentinelle est désormais la règle en cas de tumeurs de petite taille. Si la procédure du ganglion sentinelle permet d éviter un certain nombre de curage axillaire, elle conduit à l ultrastadification du ou des ganglions avec la détection de micrométastases et cellules isolées. Le pronostic de cette atteinte micrométastatique a été analysée sur une population de 336 patientes, porteuse d un cancer du sein T1 ou T2 avec un suivi médian de 6,4 ans. L atteinte micrométastatique apparaît comme un élément pronostic indépendant vis-à-vis de la survie globale et survie sans récidive. L atteinte par des cellules isolées ou une micrométastase du ganglion sentinelle est de moins bon pronostic qu un ganglion indemne après une analyse par Immuno-Histo-Chimie, et de meilleur pronostic qu une atteinte macroscopique. Le curage réalisé secondairement en cas d atteinte micrométastatique retrouve une maladie ganglionnaire résiduelle dans 10% des cas, sans que cette atteinte ne modifie le traitement adjuvant proposé dans l étude. Des arguments existent dans la littérature pour proposer une abstention du curage axillaire pour certaines patientes en cas de ganglion sentinelle micrométastatique.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF