Usage thérapeutique de la stimulation cérébrale dans les addictions (revue systématique de la littérature)

Abstract

Les mécanismes neurobiologiques de l addiction commencent à être connus et les systèmes neuronaux impliqués sont maintenant bien décrits. Les nouvelles techniques de stimulation cérébrale déjà utilisées en thérapeutique dans différentes pathologies psychiatriques font l objet d études de plus en plus fréquentes dans le domaine des addictions. Objectif : L objet de cette revue systématique est de faire le point sur l efficacité des différentes techniques de stimulation cérébrale dans les addictions. Méthode : L étude suit la méthode PRISMA. Une recherche bibliographique a été menée sur trois bases de données électroniques (MEDLINE / PubMed, The Cochrane Library et PsycINFO) combinant les mots clés stimulation , transcranial magnetic stimulation , transcranial direct current stimulation , deep brain stimulation , intracranial electrical stimulation et vagus nerve stimulation avec addiction et craving . Résultats : Dix-sept études ont été sélectionnées (9 pour la rTMS, 4 pour la tDCS, 3 pour la DBS, 0 pour la ICES et 1 pour la VNS). Le nombre insuffisant d études et l hétérogénéité de leurs protocoles rendent impossible la réalisation d une méta-analyse. Les tailles d échantillon sont relativement faibles. La plupart des études évaluent le craving, qui est une notion subjective, très sensible à l effet placebo. Conclusion : L effet thérapeutique des stimulations cérébrales sur les troubles addictifs reste encore mal connu malgré quelques résultats encourageants, notamment en rTMS. Des études plus homogènes, avec des échantillons de tailles plus importantes sont nécessaires afin d atteindre une plus grande puissance statistique. En outre, l utilisation de l imagerie fonctionnelle pourrait permettre une meilleure compréhension des mécanismes d action et une approche plus ciblée et individualisée dans de futures études.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF