Bloc cervical intermédiaire échoguidé par voie antérieure pour la chirurgie carotidienne (étude descriptive prospective)

Abstract

L'anesthésie régionale est une alternative à l'anesthésie générale pour l'endartériectomie carotidienne. Le bloc cervical intermédiaire est la technique qui présente le moins de complications. Notre démarche a pour but de décrire pour la première fois une approche antérieure du bloc cervical intermédiaire échoguidé, du fait notamment de l'apport considérable de l'échographie pour la réalisation des blocs nerveux périphériques. Nous avons inclus de manière prospective 60 patients sur 2 centres pratiquant des endartériectomies carotidiennes sous anesthésie régionale. Le bloc cervical intermédiaire échoguidé par voie antérieure comprenait une injection péricarotidienne (5 ml) et une injection dans l'espace cervical postérieur (15 ml) de ropivacaine 5mg/ml. Un bloc du plexus cervical superficiel y était systématiquement associé. Aucune complication grave n'a été observée. La fréquence du complément per opératoire en anesthésique local était de 50 % ; le recours à une sédation per-opératoire était de 16 % ; les complications liées à la technique d'anesthésie étaient plus faibles que lors d'un bloc réalisé sans échographie ou que lors du bloc cervical intermédiaire échoguidé par voie postérieure ; une seule conversion en anesthésie générale a été notée sans être liée à un échec du bloc. La satisfaction des patients et des chirurgiens était bonne à excellente dans plus de la majorité des cas. Cette étude a conclu à la faisabilité, l'efficacité et la sécurité du bloc cervical intermédiaire échoguidé par voie antérieure pour l'anesthésie régionale de l'endartériectomie carotidienne.LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF