Intérêt pour la pratique clinique de l' évaluation de la pression artérielle centrale et de la rigidité artérielle chez les patients consultant pour hypertension arterielle

Abstract

La prise en charge de l HTA repose sur la pression humérale. Des études récentes ont montré que la pression centrale et la vitesse de l onde de pouls sont de meilleurs facteurs prédictifs de mortalité. L objectif est d évaluer l impact de ces paramètres pris comme cibles thérapeutique. 48 hypertendus ont bénéficié de mesures de pression humérale (4 en 10 minutes), de pression centrale et de vitesse de l onde de pouls (VOP) par tonométrie. La première (PAmax), la dernière (PAmin) mesure brachiale, l indice d augmentation (AI), la pression systolique centrale (PASc) et la pression pulsée centrale (PPc) ont été étudiés. Les patients définis non contrôlés avaient une PAmax >=140/90mmHg, une PAmin>=135/85mmHg. Les cibles d AI, de PASc, de PPc, et de VOP ont été calculés individuellement ( tables de référence). Le seuil de VOP de 10m/s a aussi été étudié. Pour l analyse de concordance, réalisée avec un test kappa, un seuil de 0,5 a été considéré significatif. Pour les comparaisons de groupes, les tests T student, fisher-snedecor et Chi 2 ont été utilisés. L HTA était non contrôlée chez 45% des patients pour la PAmax et 35% pour la PAmin. Une élévation a été retrouvée (% patients) pour l AI (12), pour la PPc (35), pour la PASc (27), pour la VOP (23), pour la VOP avec le seuil à 10m/s (58). Il n y avait pas de concordance entre la pression humérale, centrale et la VOP. Une élévation de la VOP (40), de l AI (7), de la PASc (7), de la PPc(7) a été retrouvée parmi (% patients) traités efficacement. Il existe une discordance entre le contrôle tensionnel huméral et central. La VOP reste élevée chez 40% des patients efficacement traités. Utiliser ces paramètres comme cibles thérapeutiques, bouleverserait la prise en charge de l HTA.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF