Caractéristiques tumorales, traitement et survie chez les patientes de plus de 80 ans atteintes d'un cancer du sein localisé

Abstract

Résumé: Le vieillissement de la population française et l'incidence croissante du nombre de cancer du sein chez les femmes âgées représentent deux enjeux majeurs de santé publique. En 2011, en France, le taux d'incidence du cancer du sein chez la femme âgée de plus de 75 ans était évalué à 220 pour 100 000. Méthodes: Dans ce contexte, nous avons réalisé une étude rétrospective chez 208 patientes (ptes) âgées de plus de 80 ans et atteintes d'un cancer du sein localisé traité au Centre Oscar Lambret entre janvier 2000 et décembre 2009. Les données concernant les caractéristiques histologiques, les traitements et la survie ont été analysées. Les taux de survie globale ont été estimés par la méthode de Kaplan-Meier et les taux de survie relative par la méthode Ederer II. Résultats: L'âge médian au diagnostic était de 83 ans (80-95). La majeure partie des tumeurs était de stade T2 soit 58%, 29% de stade T1 et 13% de stade T3. Soixante-six pour cent des tumeurs était de type canalaire et 16% de type lobulaire. Les grades I/II/III étaient retrouvés respectivement dans 22%, 49% et 29% des tumeurs. Cent soixante-sept ptes (80%) présentaient des récepteurs aux œstrogènes (RE) positifs, 129 (62%) des récepteurs à la progestérone (RP) positifs. Le statut HER2, connu dans 126 cas, était positif chez 18 ptes (14,3%). Dix ptes (5%) étaient strictement triple négative (RE=0, RP=0, HER2=0). La chirurgie était souvent pratiquée avec 23% de chirurgie partielle, 38% de chirurgie radicale, 34% de curage axillaire et 14% de ganglion sentinelle. Cinquante-deux ptes (38%) présentaient un envahissement ganglionnaire. Une hormonothérapie a été prescrite chez 195 ptes dont 68 en adjuvant. La survie médiane était de 59 mois avec une durée médiane de suivi de 76 mois. L'âge jeune, le statut RE+, le traitement par chirurgie partielle, par radiothérapie et l'utilisation du tamoxifène étaient corrélés à un meilleur pronostic en terme de survie globale. Le taux de survie relative à 5 ans était de 69,4%. Conclusion: Les caractéristiques cliniques et biologiques des cancers du sein de la femme âgée sont assez identiques à ceux des femmes ménopausées plus jeunes. Il existe également des facteurs de mauvais pronostic avec 19% de ptes RE-/RP-, 14% d'HER2+ et 5% de vrai triple négatif.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF