Création d'un score de sortie après chirurgie ambulatoire pédiatrique

Abstract

Introduction: Chez l'adulte, le Post-Anesthetic Discharge Scoring System (PADSS) a été construit pour garantir le retour à domicile après une chirurgie ambulatoire. Il n'existe pas de score équivalent en pédiatrie. L'objectif de ce travail était d'évaluer notre adaptation: le Pédiatric-PADSS (Ped-PADSS). Matériel et Méthodes: Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, moncentrique. Le Ped-PADSS est construit sur 5 items adaptés à la pédiatrie chacun coté 0, 1 ou 2: hémodynamique, état d'éveil, nausées/vomissements, douleur et saignement. Un résultat >= 9/10 valide la sortie si l'anesthésiste ne souhaite pas revoir le patient, si les parents ne souhaitent pas revoir l'anesthésiste ou s'il n'y a ni dysphonie, ni dyspnée. Les patients étaient programmés pour une chirurgie ambulatoire. La sortie était validée par l'anesthésiste et le chirurgien. En parallèle, le Ped-PADSS était réalisé à l'insu des équipes médicales et para-médicales, une heure après le retour dans le service et répétés toutes les heures. Le recueil comportait les données démographiques, les heures d'autorisation de sortie de l'anesthésiste, du chirurgien et du Ped-PADSS, la durée d'hospitalisation post opératoire. Résultats: 150 patients ont été analysés soit 42% des patients éligibles. 148 patients sont autorisés à sortir avec le Ped-PADSS et l'anesthésiste, 1 patient est sorti malgré un Ped-PADSS=9 après 2 heures de surveillance dans l'unité d'ambulatoire. Discussion: Cette étude montre que la majorité des enfants a rempli les critères de sortie au bout de 2 heures de surveillance post opératoire. L'utilisation de ce score pourrait ainsi optimiser le temps d'hospitalisation ambulatoire.Introduction: In adults, the Post-Anesthetic Discharge Scoring System (PADSS) was built to secure the discharge after outpatient surgery. There is no equivalent score for child. We evaluate our adaptation: the Pediatric-PADSS (Ped-PADSS). Material and methods: This is a prospective, observational, monocentric study. Ped-PADSS is built on 5 items suitable for children each quoted 0,1, or 2: hemodynamics, state of awakening, nausea/vomiting, pain and bleeding. A result >= 9/10 valid output if the anesthetist does not wish to review the patient, if the parents do not wish to revisit the anesthetist or if there's no hoarseness or dyspnea. Included patients were scheduled for an outpatient surgery. The output was validated by the anesthetist and the surgeon. In parallel, Ped-PADSS was made without the knowledge of the medical and paramedical teams, one hour after return in service and repeated hourly. Addition of patient demographic data, the collection included the hours of leave by the anesthetist, surgeon and Ped-PADSS, the duration of hospital stay post procedure. Results: 150 patients were analyzed, 42% of eligible patients. 148 patients are allowed to go out with the Ped-PADSS and the anesthetist, 1 patient was released despite a Ped-PADSS =9 after 2 hours of surveillance in the outpatient unit. Discussion: In the light of the results of this study, the majority of the children have met the criteria for graduation at the end of 2 hours of surveillance post-operatoire. The use of this score could optimize of outpatient hospitalization time.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF