Recommandations KDOQI chez les patients transplantés rénaux repris en dialyse (quel impact sur la morbi-mortalité ?)

Abstract

La reprise en dialyse des patients transplantés rénaux ayant perdu la fonction de leur greffon s'accompagne d'une augmentation de leur morbi-mortalité. Nous avons comparé, chez des patients débutant un traitement par dialyse, la proportion de patients transplantés rénaux (T+) et non transplantés (T-) qui atteignaient les cibles recommandées par les KDOQI pour la prise en charge des complications de la maladie rénale chronique (MRC). Nous avons ensuite comparé la mortalité à 5 ans et les hospitalisations l'année du retour en dialyse entre les deux groupes. Enfin, nous avons recherché si un meilleur contrôle des complications de la MRC permettait d'améliorer le pronostic des patients T+. Nous avons mené une étude rétrospective, sur cinq centres de dialyse de la région Auvergne, chez 49 patients T+ repris en dialyse entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2010 et 49 patients T- appariés selon l'âge et les comorbidités. Nous avons recueillis les informations sur les complications de la MRC et les traitements reçus au moment de la première séance de dialyse, les hospitalisations l'année suivant le retour en dialyse, la date et la cause d'un éventuel décès. Les patients T atteignaient moins fréquemment les cibles des KDOQI pour la bicarbonatémie, le taux d'hémoglobine, l'albuminémie, la pression artérielle, la calcémie et la phosphatémie en comparaison avec les patients T-. Les différences observées pouvaient s'expliquer en partie par une moindre utilisation des thérapeutiques adéquates chez les patients T+. Les patients T+ étaient davantage hospitalisés que les patients T- notamment pour cause infectieuse. Chez les patients T+, le nombre de jours d'hospitalisation était d'autant plus important que les patients étaient dénutris et inflammatoires. Un meilleur contrôle des complications de la MRC est nécessaire chez les patients T+ au cours de la périodes précédant leur retour en dialyse.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF