Le diagnostic de la dépression du sujet âgé institutionnalisé entre la théorie et la pratique (enquête auprès de médecins généralistes intervenant en maison de retraite)

Abstract

INTRODUCTION : la dépression est le trouble mental le plus fréquemment retrouvé chez le sujet âgé. Devant l'hétérogénéité et l'atypie des tableaux cliniques, elle est souvent sous diagnostiquée. De nombreuses complications peuvent alors en découler. MATERIEL ET METHODE : C'est une enquête analytique auprès de 12 médecins généralistes de Gironde prenant en charge des patients dépressifs dans des maisons de retraite. Cette enquête est basée sur des entretiens physiques. Elle a pour objectif d'évaluer comment le médecin généraliste fait-il le diagnostic de dépression chez le sujet âgé institutionnalisé. RESULTATS : Les médecins interrogés se basent essentiellement sur leur intuition, leur expérience et sur la relation privilégiée qu'ils ont avec leurs patients. Ils gardent malgré tout, les critères officiels de dépression (DSM IV) comme base. Cependant, aucun d'eux n'utilise les échelles de diagnostic spécifiques aux sujets âgés. DISCUSSION : Il existe des échelles de dépression spécifiques aux sujets âgés mais les médecins généralistes ne les utilisent pas soit par méconnaissance, soit par manque de temps, soit que leurs propres critères leur suffisent. Cependant, ne courent-ils pas le risque soit de sous diagnostic en se basant surdes critères subjectifs (intuition) soit de sur diagnostic en n'utilisant que quelques critères du DSM IV sans s'astreindre à tous les critères requis ? CONCLUSION : il faut améliorer la formation du médecin généraliste et le sensibiliser sur ce problème de dépression du sujet âgé afin d'améliorer son repérage et par conséquent, d'éviter les complications qui en découlent.INTRODUCTION : Depression is a mental disorder most commonly found in the elderly. Given the heterogeneity and atypical clinical presentations, it is often under-diagnosed. Many complications can then ensue. MATERIAL AND METHOD : This is an analytical survey with 12 GPs in Gironde taking care of depressed patients in nursing homes. This survey is based on physical interviews. It aims to assess how the GPs makes the diagnosis of depression in the presence of institutionalized elderly. RESULTS : The physicians surveyed are mainly based on intuition, experience and the relationship they have with their patients. They still retain the formal criteria for depression (DSM IV) as a base. However, none of them uses specific diagnostic scales for elderly. DISCUSSION : There are depression scales specific to elderly patients but GPs do not use them either because of ignorance or lack of time or because their own criteria are sufficient for them. However, don't they run the risk of under-diagnosis if they use only subjective criteria (intuition) or up-diagnosis when they use using only a few DSM IV criteria without tying themselves to all the requirements ? CONCLUSION : It is necessary to uimprove the training of general practitioners and raise awareness about the problem of depression in the elderly to improve its tracking and thus avoid complications arising.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF