Indications et rôles de la consultation à 3 mois post-partum des grossesses compliquées de pathologies vasculaires placentaires au CHU de Bordeaux

Abstract

INTRODUCTION : La consultation à 3 mois post-partum au CHU de Bordeaux s'adresse aux patientes ayant présenté une pathologie vasculaire placentaire (PVP) avec certains critères de gravité : prééclampsie (PE) sévère et/ou précoce ou un syndrome HELLP. Elle permet de contrôler le retour à la normale des paramètres pertuirbés en péri-partum mais aussi de dépister les affections vasculo-rénales, auto-immunes, thrombophiliques, endocriniennes ou métaboliques pouvant favoriser ces complications obstetricales. OBJECTIFS : Vérifier la pertinence des critères motivant actuellement la consultation du postpartum. Analyser les facteurs associés au diagnostic de thrombophilie constitutionnelle chez les patientes ayant présenté une PVP. PATIENTES ET METHODES : Toutes les patientes adressées à la consultation entre le 01/01/2010 et le 31/12/2010 ont été incluses. Plusieurs comparaisons ont été effectuées avec un test de student ou une ANOVA pour les variables quantitatives ou un test exact de Fisher pour les variables qualitatives. RESULTATS : 145 patientes ont été adressées à la consultation en 2010, 104 (71 %) s'y sont présentées. Les HELLP, RCIU sévères ou HRP, de même qu'un diagnostic spécifique (thrombophilie, dysimmunité, ...) sont retrouvés de façon égale parmi les différents troubles hypertensifs de la grossesse (HTA chronique, gravidique, PE ou PE surajoutée à une HTA chronique). Le diagnostic d'HTA secondaire était plus fréquent dans le groupe PE surajoutée à une HTA chronique (p = 0.035). Les patientes avec une thrombophilie ont été symptomatiques (p = 0.027) et ont accouché (p = 0.002) plus précocement, ont donné naissance à des enfants de plus faible poids (p = 0.025) et présentaient plus d'hématomes (p = 0.04) et d'infarctus placentaires (p = 0.038) que les autres patientes. CONCLUSION : Les indications actuelles de la consultation sont pertinentes mais pourraient être élargies. Une thrombophilie doit être recherchée devant des infarctus placentaires.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF