Impact de la correction chirurgicale à l'âge adulte du canal atrioventriculaire partiel

Abstract

JUSTIFICATION DU TRAVAIL: le canal atrioventriculaire partiel (CAVP) est une cardiopathie congénitale prise en charge le plus souvent chez l'enfant, certains patients ne seront symptomatiquement qu'à l'âge adulte. Il existe peu de données sur la correction chirurgicale du CAVP à l'âge adulte. Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de cette correction à l'âge adulte. METHODES: 9patients non opérés et 22 opérés, de plus de 15 ans et 3 mois ont été inclus. Les données de l'évaluation clinique, écho-cardiogrphique, rythmologique ont été recensés lors de la première et la dernière consultation dont la filière de soins de cardiologie congénitale des Bouches-du-Rhône. Les données ont été récoltées grâce à une fiche standardisée. RESULTATS: L'âge moyen au diagnostic était de 34 +- 16,6 ans. Il existait une insuffisance de la valve auriculoventriculaire gauche (IVAVG) plus sévère (p=0,012), uine dilatation plus marquée des cavités droites, chez les patients opérés par la suite (p=0,01). Lors de la chirurgie la commissure septale a systématiquement été suturée. Aucun décès péri-opératoire n'a été relevé et aucune complication majeure de la chirurgie ne s'est produite. Les résultats à llong terme sont excellents , sans décès, avec aucune ré-intervention pour IVAVG. La correction chirurgicale améliore les symptômes, diminue l'importance de l'IVAVG (p=0,027) et le niveau de pression artérielle pulmonaire (PAP) (p<0,05). Cependant, chez les patients opérés, la survenue ou la persistance d'une ASV, est associée à un âge plus tardif lors de la chirurgie (p=0,028), à un niveau de PAP plus élevées (p=0,049) et à une IVAVG plus importante lors de la dernière consultation (p=0,027). CONCLUSION: La correction chirurgicale systématique du canal atrioventriculaire partiel à l'âge adulte est indiquée et cela avec une morbi-mortalité péri-opératoire faible. L'âge idéal de cette chirurgie reste indéterminée mis les bons résultats de celle-ci, associés à la diminution des ASV avec la précocité de cette chirurgie incite à la proposer de façon élective avant quarante ans, ceci d'autant que les résultats à long terme sont excellents.AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF