Tumeur endocrine du pancréas (analyse multivariée des facteurs pronostiques de survie)

Abstract

INTRODUCTION: Etude multicentrique des facteurs cliniques, radiologiques et histologiques associés à la survie et à la récidive des patients atteints d'une tumeur neuroendocrine du pancréas (TNEP). METHODES: Entre le 1er janvier 1991 et le 31 décembre 2011, 127 patient ont eu une pancréatectomie (duodéno-pancréatectomie (DP), pancréatectomie gauche (PG) ou énucléation) pour TNEP. Les patients ayant des métastases extra-hépatiques ont été exclus. Soixante quatre patients (50,4%) présentaient une TNEP sans métastases hépatiques (groupe contrôle), 48 (37,8%) avaient des métastases hépatiques métachrones (groupe métachrone). Les variables étudiées par analyses uni ou multivariés étaient: l'âge, le sexe, le traitement médical, la date de la chirurgie, la taille de la tumeur, le type histologie, le nombre de mitoses, le Ki67 ( 10%), les marges de résections, le statut ganglionnaire et métastatique, l'envahissement périneurale et vasculaire. RESULTATS: Cent trois patients présentaient une TNEP non fonctionnelle (81,1%) et 24 (18,19%) avaient une TNEP fonctionnelle. Soixante quatre patients (50,3%) ont eu une LP, 53 patients (41,7%) une PD et 10 patients (8%) une énucléation. Six patients ont nécessité une résection de la veine portale (RVP) et 19 patients (15%) une résection élargie en bloc d'organes adjacents. La morbidité et mortalité étaient de 48% et 2,3% respectivement. La survie à 1,3 et 5 ans était respectivement de 94%n 84% et 74%. En analyse multivariée, les facteurs pronostiques indépendants du survie étaient la présence de métastases synchrones (p=0,02) et a RVP (p 10%), resection margins, node and metastasis stage, perineural and vascular invasion were examined by uni and multivariate analyses. RESULTS: One hundred three patients had nonfunctional tumors (81.1%) and 24 (18.19%) had hormone-producing PNET. Sixty-four patients (50.3%) underwent LP, 53 (41.7%) PD and 10 (8%) enucleation. Six patients (4,7%) required portal vein resection (PVR) and 19 (15%) elarged "en bloc" resection of adjacent organs. Overall morbidity and mortality rates were 48% and 2.3% respectively. The 1-,3- and 5- year overall survival rates of all patients were 94%, 84% and 74% respectively. In multivariate analyses, synchronous livers metastases (p = 0.02) and portal vein resection (p <.0,01) were independent prognostic factors of survival. CONCLUSIONS: In our large multicentric study, synchronous liver metastasis and portal vein resection were found to be independent factors influencing survival.AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF