Epidémiologie des méningites aiguës et des encéphalites aiguës au CHU de Bordeaux (étude prospective réalisée du 1er mai au 31 octobre 2011)

Abstract

INTRODUCTION : Le syndrome méningé est un motif courant de consultation aux urgences et d'hospitalisation, notamment pendant la période d'épidémie estivale de méningites à entérovirus. Le syndrome encéphalique est bien moins fréquent et reste assez souvent d'étiologie indéterminée. Nous avons réalisé une étude épidémiologique prospective, afin d'étudier les aspects démographiques, cliniques et biologiques des méningites et encéphalites aigües. METHODE : Nous avons inclus, sans limite d'âge, tous les patients atteints de méningites, méningo-encéphalites ou encéphalites de présentation aigüe, hospitalisés au CHU de Bordeaux du 1er mai au 31 octobre 2011. RESULTATS : 100 patients ont présenté une méningite aigüe. L'âge moyen est de 19,9 ans. Nous avons retrouvé dans 82 % des cas une étiologie infectieuse, incluant 60 % d'entérovirus (58 % Echovirus 6), 4 % de VZV, 3 % d'HSV-2 et 13 % de méningites bactériennes, dans 4 % des cas une étiologie médicamenteuse, dans 2 % des cas une étiologie auto-immune et dans 12 % des cas une étiologie indéterminée. 5 patients ont été hospiçtalisés en réanimation (5 %) et 1 patient est décédé (1 %). 32 patients ont présenté une encéphalite ou une méningo-encéphalite aigüe. L'âge moyen est de 39,3 ans. Pour 18 patients, l'étiologie est infectieuse (56 %), incluant 2 entérovirus (6 %), 2 HSV-1 (6 %), 2 virus JC (6 %), 2 méningocoques (6 %), 2 streptocoques B (6 %) et 2 toxoplasmoses (6 %. Pour 6 patients, l'étiologie est auto-immune (19 %) et pour 8 patients, elle est indéterminée (25 %). 12 patients ont été hospitalisés en réanimation (37 %) et 5 patients sont décédés (15,6 %). CONCLUSION : Les virus constituent la première étiologie de méningite virale. Les épidémies de méningite à entérovirus sont associées à de faibles mortalité et morbidité. Au contraire, malgré l'extension des techniques diagnostiques de biologie moléculaire, beaucoup de cas d'encéphalites restent sans étiologie et associés à une mortalité importante.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF