Impact de la simulation sur la performance des étudiants en médecine à cathétériser les veines périphériques dans un département de médecine d'urgence

Abstract

Contexte: L'efficacité de la formation par simulation est largement reconnue. Pourtant, le transfert de compétences procédurales vers le patient acquis lors de la simulation a été peu examiné. Pour cela nous allons mesurer la réussite des étudiants à cathétériser des veines périphériques dans un département de médecine d'urgence. Méthodologie: Nous avons conduit un essai randomisé, en simple aveugle, sur des étudiants en DCEM3 ayant été formés à la pose de voie veineuse périphérique (VVP)à l'aide d'un simulateur procédural. 37 étudiants en DCEM3 ont été aléatoirement assignés à l'un des deux groupes (groupe simulation versus contrôle). Le groupe simulation (GS ; TI = 20) a été formé à la pose de VVP en recevant un cours théorique (power point et vidéo) et a été évalué trois fois sur mannequin, chaque évaluation étant suivi d'un débriefing. Le groupe contrôle (GC ; n = 17) a reçu le même cours théorique que le GS, puis il a été évalué trois fois sur patients. Durant la pose de VVP, les évaluateurs ont noté la réussite de la pose de VVP et les compétences globales (incluant les compétences techniques et non techniques). De plus le ressenti des patients a été mesuré à l'aide d'EVA pour la douleur, la compréhension et la confiance. Résultats: La réussite de la pose de VVP, lors du premier passage sur patient de chaque groupe, a été plus importante dans le GS comparé au GC (65% vs 12%, p<O,Ol). Le GS a obtenu un meilleur score de compétences globales (sur 34) pendant l'évaluation finale (30,85+-2,30(GS) vs 27,4I+-7,22(GC), p=O,007). Lors du premier passage sur patient de chaque groupe, la douleur ressenti par les patients a été moins élevée dans le GS (2,29+-1,76 vs 4,18+-2,35; p<O,OI). De même, les patients ont plus confiance vis à vis des étudiants du GS (7,19+-1,50 vs 4,35+-2,85 ; p<O,OI). Et les explications données par les étudiants du GS sont mieux comprises par les patients (7,86+-1,65 vs 3+-3 ; p<O,Ol). . . Conclusions: Non seulement la simulation permet d'avoir une meilleure maîtrise des compétences techniques et non techniques lors de la cathétérisation des veines périphériques sur le patient, mais aussi elle rend le patient plus confiant et serein lors de la préparation et l'exécution du geste.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF