Réponse au traitement antirétroviral initié pendant ou en dehors de la grossesse chez des femmes infectées par le VIH

Abstract

Près d un tiers des femmes enceintes infectées par le VIH qui ne sont pas sous traitement antirétroviral (ART) à la conception n atteint pas l indétectabilité de la charge virale (CV) à l accouchement tel que recommandé en France. Cet objectif virologique est très exigeant au vu du temps imparti, par rapport à ce qui est recommandé en dehors de la grossesse. L objectif était d étudier si la grossesse pouvait avoir en plus un impact sur la réponse immuno-virologique précoce suivant l instauration d un traitement antirétroviral combiné (cART).Toutes les femmes naïves d ART des cohortes multicentriques françaises ANRS EPF, COPANA et PRIMO étaient éligibles. La réponse virologique (CV <400 cp/mL et <50 cp/mL) à 1, 3 et 6 mois a été comparée chez les femmes commençant un cART au cours (n=708) ou en dehors (n=110) de la grossesse depuis 2004. A M1, la réponse virologique était meilleure pendant la grossesse qu en dehors, mais après ajustement sur la CV initiale la différence n était plus significative. La réponse virologique à 400 cp/mL était excellente et similaire dans les deux groupes : 90% à M3 et plus de 95% à M6. Cependant, la réponse virologique à 50 cp/mL tendait à être moins bonne chez les femmes enceintes que non enceintes à M3 et M6. La réponse immunologique était similaire dans les deux groupes.En conclusion, la réponse au cART était similaire pendant ou en dehors de la grossesse, bien qu il ne soit pas exclu que certains facteurs liés à la grossesse pourraient expliquer en partie la moins bonne réponse virologique à 50 cp/mL. Le principal facteur limitant l atteinte d une CV indétectable à l'accouchement semble être la courte durée de traitement.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF