Le cancer broncho-pulmonaire du non-fumeur (caractéristiques cliniques et moléculaires d'une série niçoise)

Abstract

Le cancer broncho-pulmonaire du non-fumeur (CPNF) se place au septième rang de la mortalité par cancer dans le monde. Il représente 10% des cancers du poumon en Europe, contre 30% en Asie. Les caractéristiques cliniques et moléculaires sont mal définies. Cette étude de cas témoin a inclus tous les patients non-fumeurs pris en charge pour un cancer broncho-pulmonaire dans les services de chirurgie thoracique et de pneumologie de l hôpital Pasteur et/ou dans le centre de lutte contre le cancer Antoine Lacassagne à Nice pendant la période de janvier 2008 à décembre 2011. Tous les patients non-fumeurs présentant un adénocarcinome pulmonaire et dont les prélèvements histologiques permettaient des analyses moléculaires ont été appariés selon l âge, le sexe et le stade TNM à des patients fumeurs issus de la même base de données sur la même période. Les caractéristiques cliniques et moléculaires (mutation EGFR, KRAS, BRAF et le réarrangement EML4-ALK) ont été comparées dans les 2 groupes. Nous retrouvons 166 non-fumeurs sur 1823 patients atteints d un cancer du poumon (9.1%) dont 35 non-fumeurs sur 1266 hommes (2.8%) et 131 non-fumeuses sur 557 femmes (23.5%). La moyenne d âge est de 65,3 ans. On retrouve une majorité de femmes (78.9%). L histologie principale est l adénocarcinome (69%). Parmi ces 166 non-fumeurs, 58 patients ont pu bénéficier de l analyse moléculaire et ont été comparés à 58 patients fumeurs. Chez les non-fumeurs, il existe une plus grande fréquence des mutations de l EGFR (38% vs 14%, p=0.006) et du réarrangement EML4-ALK (12% vs 2%, p=0.061) et une fréquence moins importante des mutations KRAS (12% vs 29%, p=0.03) par rapport aux fumeurs. Aucune différence de survie n est retrouvée selon le statut tabagique. Nous pouvons conclure que le CPNF se distingue comme une entité à part entière tant sur le plan clinique que sur le plan moléculaire et que la recherche moléculaire est essentielle dans la prise en charge de ces patients qui peuvent bénéficier plus fréquemment de thérapies ciblées.NICE-BU Médecine Odontologie (060882102) / SudocSudocFranceF