Étude rétrospective de l efficacité des traitements anti-TNFa et des stratégies d optimisation dans les maladies inflammatoires chroniques de l intestin

Abstract

L objectif de notre travail a été de déterminer de manière rétrospective le devenir des patients suivis pour une MICI sous anti-TNF au CHU de Rouen. L objectif principal de l étude était d analyser les facteurs prédictifs d échec des traitements anti-TNF et d évaluer les stratégies d optimisation. Les objectifs secondaires étaient d identifier les patients qui nécessitent une optimisation et en tirent bénéfice, de l évaluer selon le type d anti-TNF utilisé et d apprécier les surcoûts de ces stratégies. Notre étude a été réalisée sur une cohorte de 300 MICI comprenant 71.7% de MC, avec un âge moyen de 37 ans, 56% de femmes et une maladie qui évoluait depuis 9 années. Elle a mis en évidence un échec des anti-TNF dans 22.7% des cas. Les facteurs prédictifs d évolution vers un échec du traitement étaient : la présence de LAP et le caractère sténosant et pénétrant de la MC. Les stratégies d optimisation sont utilisés chez 40% des patients ce qui permet d éviter une évolution défavorable chez 74% d entre eux. Avec un taux d échec cette stratégie qui variait selon la molécule employée, de 21% dans le cas de l IFX à 40% dans le cas de l ADA. Les facteurs associés avec le recours à une stratégie d optimisation sont le sexe féminin et la MC. Le surcoût médicamenteux de la stratégie d optimisation s échelonnait entre 5324 et 31 946 EUR (pour éviter un échec du traitement par an). Dans ce travail, l échec des anti-TNF est retrouvé dans 22.7% de nos patients. Les stratégies d optimisation semblent plus efficaces avec l IFX.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF