Evaluation de l'activité protéasique et du profil métabolomique pour le dépistage précoce du vasospasme après une hémorragie méningée

Abstract

INTRODUCTION: Trente pourcent des patients victimes d'une hémorragie sous arachnoïdienne (HSA) développent une ischémie cérébrale retardée principalement en raison de la survenue d'un vasospasme. Même si le vasospasme constitue une importante cause de morbidité après HSA son mécanisme reste imparfaitement élucidé et surtout les cliniciens ne disposent d'aucun biomarqueur permettant d'identifier les patients à risque. Chez l'animal, i a été proposé un rôle majeur de l'inflammation via la libération précoce de métalloprotéases 9 (MMP9) per les cellules inflammatoires qui en clivant l'endothéline 1 (END1) en fragments vasoactifs, serviraient de médiateur à la genèse du vasospasme. Notre étude a eu pour objectif dans un premier temps d'évaluer chez l'homme le lein entre MMP-9, END1 et la survenue de vasospasme mais également de déterminer un profile métabolomique permettant d'identifier les patients à risque. MATERIEL ET METHODES: Après accord du comité d'éthique, 30 patients consécutifs admis pour HSA avec mise en place d'une dérivation ventriculaire externe sur hydrocéphalie ont été inclus. Les concentrations de MMP9 et d'END1 ont été mesurées à T1 (24ème heure suivant l'admission) et à T2 (le 2-3ème jour) au niveau plasmatique et du liquide céphalorachidien (LCR) par méthode ELISA. Le profil métabolomique a également été établi au même temps par méthode de screening sans a priori à l'aide d'un système chromatographique Agilent 1200 RRLC couplé à un spectromètre de masse hybride de type micro-QToF. Significativité pour P<0,05. [ ]AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF