La perception des médecins généralistes de leur rôle dans le dépistage et la prise en charge des violences conjugales (barrières et stratégies pour y remédier)

Abstract

Les violences conjugales sont un problème de santé publique : 1 femme sur 10 en est victime, 1 femme décède tous les 2,5 jours. Pourtant la prévalence du problème dans les cabinets des médecins généralistes reste faible. L'objectif de cette thèse était d'analyser le vécu et les représentations des généralistes confrontés à ces situations afin d'identifier les possibles freins au dépistage et à la prise en charge des victimes. L'objectif secondaire était de réfléchir sur comment y remédier. L'hypothèse étant qu'une meilleure compréhension des difficultés rencontrées par le médecin et l'élaboration de stratégies de prise en charge adaptées, amélioreraient la prise en charge des victimes. Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes du Rhône et de l'Yonne. Quatre focus group (27 participants) ont été sélectionnés parmi des groupes de pairs. Les séances ont été enregistrées, retranscrites puis analysées. Les discussions ont révélé un décalage entre ce qui est médiatisé et la réalité des cabinets : les médecins de notre étude ne se sentaient pas bien placé dans la prise en charge des violences conjugales, leur prévalence était faible, le dépistage systématique n'était pas envisageable. Ceci était lié aux nombreux paradoxes rencontrés dans leur pratique : la peur des conséquences une fois le problème révélé : le manque de temps, d'outils de prise en charge, les contradictions de la femme, leurs propres sentiments, la dangerosité de l'agresseur, la peur d'aggraver la situation, l'absence de formation sur le sujet, le sentiment d'isolement. Les considérations éthique (intrusion dans la vie privée), déontologique et pénal (secret professionnel/nonassistance à personne en danger) rendaient la prise en charge complexe. Cependant, ils se reconnaissaient dans les rôles proposés dans le rapport Henrion et préconisaient l'information systématique pour sensibiliser, informer, orienter en contournant la plupart des obstaclesLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF