L' observance au traitement par pression positive continue (dans le cadre du syndrome d apnées obstructives du sommeil est-elle influencée par un état dépressif pré existant ?)

Abstract

2 à 5% de la population générale adulte souffrent d un syndrome des apnées obstructives du sommeil.Ces patients présentent souvent des co-morbidités cardio-vasculaires, métaboliques et psychiatriques.Un lien entre le SAHOS et la dépression a été mis en évidence dans de nombreuses études qui retrouvent, selon les auteurs, environ 20% de patients apnéiques déprimés. Mais la présence d une dépression pré-éxistente au traitement par PPC, considéré come le traitement de choix, n a pas été clairement identifié comme un facteur prédictif de compliance au traitement. Cette étude de cohorte prospective propose d évaluer l impact d un syndrome dépressif sur la compliance permettant au médecin généraliste d adapter la prise en charge afin d optimiser la compliance et éviter l abandon.191 patients apnéïques ont rempli un auto-questionnaire avant la mise en place de la PPC, et après 3 mois, incluant des données cliniques et le Beck Depression Inventory. Les patients furent séparés en deux groupes selon un seuil égual à 13. Les taux d observance furent recueillis tout au long des 5 ans. Aucune association statistique n a été retrouvée entre la dépression et la compliance mais un fort lien est apparu entre la dépression et l abandon. Parmi les 29 déprimés, deux tiers furent compliants et un tiers arrêtèrent le traitement pendant la première année. Conclusion : La dépression ne constitue pas un facteur statistique prédictif de bonne ou mauvaise compliance, cependant la dépression est étroitement liée à l abandon du traitement au cours de la première année. C est pourquoi l accompagnement et l éducation du patient en début de traitement sont fondamentaux pour obtenir la meilleure correction possibler2 to 5% of an adult generalPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF