Qualité de vie après promontofixation coelioscopique (impact de certains choix techniques chirurgicaux)

Abstract

Objectif : Evaluer l impact en termes de qualité de vie et de sexualité de certains choix techniques chirurgicaux dans le traitement du prolapsus par promontofixation coelioscopique : Influence du nombre de prothèses, des matériaux et des moyens de fixation prothétique ou de la réalisation d une hystérectomie dans le même temps opératoire. Patientes et Méthodes : Etude rétrospective multicentrique de 128 patientes ayant eu un prolapsus traité par promontofixation coelioscopique entre 2005 et 2010. La qualité de vie et la sexualité étaient estimées à l aide des versions françaises des auto-questionnaires PFDI 20, PFIQ 7 et PISQ 12. Résultats : 90 patientes ont répondu. Dans 18% des cas une seule prothèse était mise en place contre deux dans 82% des cas. Dans 45% des cas la prothèse était en polyester et dans 55% des cas en polypropylène. Dans 70% des cas la fixation prothétique était réalisée par fils seuls et par agrafes dans les autres cas. Parmi les 81 femmes qui avaient encore leur utérus, 20% ont eu une hystérectomie dans le même temps opératoire. Il n y avait pas de différence significative en termes de qualité de vie et de sexualité entre une et deux prothèses, entre polyester et polypropylène, entre suture et agrafage ni entre conservation utérine et hystérectomie. Conclusion : Ce travail confirme les résultats satisfaisants de la promontofixation coelioscopique mais ne permet pas d argumenter scientifiquement le choix de certaines options chirurgicales comme celui des matériaux prothétiques et de leurs moyens de fixation. La mise en place de deux, plutôt qu une, ne génère pas d inconvénient. Pour autant, l hystérectomie de principe ne se justifie pas.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF