Resynchronisation triventriculaire (Faisabilité et efficacité à 12 mois)

Abstract

La resynchronisation biventriculaire est un traitement efficace de l insuffisance cardiaque à fraction d éjection ventriculaire gauche (FEVG) altérée. Or 20 à 40% des patients implantés sont non-répondeurs. La resynchronisation triventriculaire avec deux sondes ventriculaires droites a été proposée afin d améliorer le taux de réponse. Objectifs : L objectif principal de notre étude est de comparer l efficacité de la resynchronisation triventriculaire vs biventriculaire à 12 mois de suivi. Les objectifs secondaires sont de comparer des paramètres fonctionnels, électrocardiographiques, échocardiographiques ainsi que les taux de réponse et la faisabilité de l implantation entre les deux techniques. Matériel et méthodes : Cette étude monocentrique et prospective a inclus 40 patients, randomisés en deux bras : resynchronisation biventriculaire (20 patients) ou triventriculaire (20 patients). Les données ont été recueillies à l implantation, 3 mois, 6 mois et 12 mois de suivi. Le critère principal de jugement était la FEVG à 12 mois.Résultats : A 12 mois, la FEVG était significativement plus élevée dans le groupe triventriculaire que dans le groupe biventriculaire (44,47+-11,52% vs 35,05+-11,01% ; p=0,03), la durée des QRS était plus courte (118,1+-13,77ms vs 139,4+-31,34ms ; p=0,0411) et le taux de réponse plus élevé (79% vs 45% ; p=0,048). Les durées de procédures ainsi que les taux d évènements indésirables graves ne différaient pas significativement. Conclusion : La resynchronisation triventriculaire semble être une technique efficace et réalisable en pratique courante.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF