Intérêt de l IRM multiparamétrique dans le cancer de la prostate localisé

Abstract

Evaluer l intérêt de l imagerie par résonnance magnétique de diffusion (DW-MRI) dans la stadification locale, de la cartographie, et la prédiction de la sévérité du cancer de la prostate (CaP).Entre janvier 2009 et octobre 2011, 133 patients avec un CaP ont eu une prostatectomie totale (PT). Les patients ont une IRM multiparamétrique préopératoire. Les données anatomopathologiques (pTNM) et radiologiques (iTNM) ont été corrélées pour évaluer le pouvoir de l IRM de diffusion dans la cartographie, l extension locale et la prédiction de la sévérité (Score de Gleason) de la maladie. La comparaison anatomo-IRM a permis de calculer la sensibilité (Se), la spécificité (Sp), les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN). Les résultats sur la cartographie et de la prédiction du Gleason ont été obtenus par une étude anatomopathologiques en grandes coupes des pièces de PT de 16 patients avec une corrélation Anatomo-IRM stricte foyer par foyer.L âge et PSA préopératoire moyens des patients étaient respectivement de 63 (52-74) ans et 8,08 (3,3-25,6) ng/ml. Les sensibilités pour détecter les lésions intra prostatiques et de l envahissement de la capsule étaient respectivement de 80% et 78%. La spécificité de l atteinte des VS était de 97%. Sur l analyse en grandes coupes, 48 foyers ont été identifiés. Les Se, Sp, VVP, VPN de l IRM dans la cartographie des lésions était respectivement de 60,41%, 95,41%, 72,5%, et 92,33%. Les résultats étaient meilleurs lorsque la zone périphériques et les tumeurs de plus de 2 mm étaient considérées. Les foyers avec un grade de Gleason >= 4 majoritaire avaient un coefficient apparent de diffusion moins élevé que les foyers avec un grade 3 majoritaire (p=0,016).Cette étude a mis en évidence l intérêt de cette technique d imagerie dans l évaluation du CaP localisé. Cet outil peut se révéler incontournable dans les nouvelles stratégies de prise en charge du CaP localisé : préservation nerveuse en cas de PT, thérapie focale voire la surveillance active.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF