Arthrodèses partielles ou totales du couple de torsion (étude multicentrique des résultats fonctionnels et radiographiques au recul minimum de 10 ans)

Abstract

Les arthrodèses partielles ou totales du couple de torsion sont des interventions courantes souvent pratiquées chez des patients jeunes. Nous avons étudié de façon rétrospective et multicentrique les résultats fonctionnels et radiographiques de cette chirurgie au recul minimum de 10 ans. Entre 1981 et 2002, 320 patients ont été opérés dans 5 CHU de l'Ouest. 65 (72 pieds) ont pu être revus avec un recul moyen de 15 +-5 ans. L'évaluation fonctionnelle s'est basée sur le recueil des scores SF-12 et du Maryland foot score. L'évaluation radiographique s'est faite sur 3 incidences en charge (arrière pied cerclé de Méary, profil et dorsoplantaire) pré et post opératoires permettant l'analyse de l'architecture du pied, de la consolidation de l'arthrodèse et de l'évolution arthrosique des articulations adjacentes. Le score SF-12 moyen est de 39.3 et le maryland foot score (MFS) moyen de 71.5/100. Seuls 16% des patients sont indemnes de douleur à la révision. Le MFS est corrélé avec la position de l'arrière pied: les pieds normo-axés ont de meilleurs résultats fonctionnels que les autres. Le taux de pseudarthrose de notre série atteint 16,7%. A la révision, 74% des articulations tibio-taliennes présentent une dégénérescence arthrosique. Un patient a subi une arthrodèse tibio-talienne 5 ans après sa chirurgie de l'arrière-pied. Nous n'avons pas mis en évidence de corrélation entre la dégradation arthrosique et un quelconque vice architectural résiduel. Les autres articulations du pied sont également touchées par l'arthrose à hauteur de 69% pour la sous talienne et de 63% pour la talo-naviculaire. Les arthrodèses partielles ou totales du couple de torsion donnent des résultats satisfaisants en terme de fonction et de douleur et ce d'autant que le pied sera correctement axé en post opératoire. En revanche, il faut s'attendre à détérioration arthrosique radiographique des articulations adjacentes, notamment dans la tibio-talienne, de façon presque systémique après 10 ans d'évolution.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF