Analyse économique de la prise en charge de la morbidité maternelle grave dans le Languedoc-Roussillon en 2011

Abstract

Introduction: La morbidité maternelle grave (MMG) représente un indicateur de santé maternelle. Il n'existe pas de données économiques de cette pathologie. L'objectif de l'étude était de décrire le coût de sa prise en charge, et ses déterminants, du point de vue de l'Assurance Maladie et du point de vue du CHU de Montpellier, dans le Languedoc·Roussilion en 20 11. Méthodes: Une étude obsvationnelle multiticentrique, appelée MOMAT, a inclus 438 fenunes enceintes ayant présenté un cas de MMG entre la 24 SA elle 42cme jour post-partum, entre le 1er janvier 2011et le 31 décembre 2011, dans les maternités du Languedoc-Roussillon. Une étude économique anxillaire a été réalisée grâce aux données PMSI des hôpitaux et de comptabilité analytique du CHU de Montpellier. Une régression logistique a été utilisée pour modélisée la probabilité de séjours très coûteux pour l'Assurance Maladie et la probabilité de séjours déficitaires pour le CHU de Montpellier. Résultats: Pour l'Assurance Maladie, la probabilité de séjours très coûteux était augmentée en cas d'antécédent de césarienne, association de plusieurs causes de MMG, durées de séjours supérieures à 7 jours, grossesse multiple et grossesse induite. Pour le CHU de Montpellier, la probabilité de séjours déficitaires était augmentée en cas de multiparité, hémoragie sévère et durées de séjours longues. Conclusion: Cette étude révèle les contradictions entre logique de planification des soins et logique d'efficience. L'efficience du système de santé nécessite une estimation des coûts de prise en charge, dont l'utilité est double : gestion interne des hôpitaux, et fixation des tarifs nationauxMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF