Influence du diamètre de l endoprothèse sur la surface des gouttières après technique de la cheminée (pour le traitement d anévrysmes complexes de l aorte abdominale)

Abstract

Objectif : Le but de cette étude était de déterminer l oversizing idéal de l endoprothèse permettant (1) de diminuer la surface des gouttières et (2) de diminuer la compression des stents après technique de la cheminée dans le traitement des anévrismes complexes de l aorte abdominale (ACAA). Méthodes : Entre juin 2009 et avril 2013, les scanners pré et post-opératoires de tous les patients ayant bénéficié d un traitement endovasculaire d ACAA par la technique de la cheminée à l hôpital Henri Mondor ont été analysés. Deux groupes ont été identifiés : oversizing de l endoprothèse 25% (groupe 2). Les surfaces relatives des gouttières ont été calculées et comparées entre les deux groupes. La survenue de compressions de stents avec une sténose >70%, d occlusions d artères cibles et d endofuites de type Ia ont également été comparées. Résultats : Parmi les 39 patients ayant bénéficié d une technique de la cheminée sur la période d étude, 23 ont pu avoir une analyse adéquate des scanners pré et post-opératoires. Le groupe 1 incluait 10 patients (oversizing moyen : 18,4 +- 4,88%) et le groupe 2 incluait 13 patients (oversizing moyen : 34,5 +- 6 %). Les surfaces relatives des gouttières étaient significativement plus importantes dans le groupe 1 comparé au groupe 2 (6.15 +- 2.07% vs. 4.21 +- 3.17%, p=0.03). Aucune compression ou occlusion de stents n a été observée dans les deux groupes. L incidence d endofuites de type Ia n a pas été statistiquement significative entre le groupe 1 (absence d endofuites de type Ia) et le groupe 2 (deux endofuites de type Ia, p=1). Conclusion : Dans notre étude, un oversizing du corps prothétique de plus de 25% a permis de diminuer la surface relative des gouttières, sans modifier la perméabilité du stent en parallèle. Cependant, nous n avons pu démontrer de bénéfice sur le rPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF