Evaluation clinique et radiologique à moyen terme d'une allogreffe sécurisée (OSTEOPURE ) pour comblement de l'ouverture dans les ostéotomies tibiales de valgisation par addition interne, fixée par plaque verrouillée Surfix® (à propos de 69 cas à 7,5 ans de recul moyen)

Abstract

L'ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) dans la gonarthrose fémorotibiale interne assure un résultat durable avec 85% de bons résultats à 10 ans (Dubrana) quelle que soit la technique utilisée. Le but de ce travail était d'évaluer une série d'OTV par addition interne utilisant une allogreffe d'OSTEOPURE , associée à une plaque verrouillée Surfix®. Il s'agissait d'une étude rétrospective, monocentrique, non randomisée portant sur les patients ayant bénéficié d'une OTV entre janvier 2004 et décembre 2007 et la dernière révision. La série comprenait 69 genoux chez 64 patients : 43 hommes (67%) et 21 femmes (33%), dont l'âge moyen est de 51.8 ans (min 31 ans, max 53 ans), avec un BMI moyen de 28 (min16, max 9,3 ans). Le procédé d'OSTEOPURE est un traitement physico-chimique dont le but est d'améliorer la sécurité infectieuse et d'optimiser la réhabitation de la greffe. La plaque Surfix® est une plaque verrouillée, favorisant une ostéosynthèse stable et optimale. L'évaluation de notre population consistait à analyser l'évolution des scores de Charnley et Devane en pré et postopératoire. De plus, nous avons pu étudier à moyen et long terme la tolérance et l'évolution clinique grâce au SF12 et KOOS PS lors de notre révision, ainsi que les résultats fonctionnels du genou en accord avec un questionnaire adapté : le IKS en pré et postopératoire. Un bilan radiologique complétait notre recueil de données avec un protocole standardisé de radio des 2 genoux : face, profil, schuss, défilé fémoro patellaire et étude statique des membres inférieurs, en pré et postopératoire. D'un point de vue qualité de vie, sur l'ensemble de la population, nous retrouvons une dégradation du stade de Devane en accord avec l'évolution physiologique de l'âge de nos patients qui correspond à leur sédentarisation. Cependant, le score IKS global retrouve un gain de 20 points, ce qui représente une amélioration. Radiologiquement, la tendance est à l'hypocorrection avec un HKA moyen de 180,9. La pente tibiale et la hauteur rotulienne augmentent de manière significative. Quant à la greffe, elle évolue de façon isodense dans 54 cas, de façon condensée dans 12 cas, et sans liseré dans 100% des cas. Les résultats de l'ostéotomie sont optimales avec 100% de consolidation, aucune complication biologique ou radiologique n'est en rapport avec la greffe utilisée ou la plaque d'ostéosynthèse. Nous avons un taux de survie de 95% à 9 ans, avec seulement 3 reprises par PTG. Sur le plan clinique et radiologique, notre série donne des résultats comparables à ceux de la littérature avec un taux de survie de 95% à 9 ans. Aucune complication n'est rapportée en ce qui concerne l'allogreffe traitée d'OSTEOPURE , ou de la plaque Surfix®. L'utilisation de cette technique évite les complications d'un site de prélèvement d'une autogreffe en permettant des résultats comparables aux autres techniques.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF