Les récessions multiples (techniques de recouvrement)

Abstract

Les récessions gingivales sont définies comme étant l exposition de la surface radiculaire due au déplacement apical du bord marginal de la gencive par rapport à la jonction amélocémentaire. La littérature scientifique a montré qu un recouvrement complet des récessions unitaires de classe I et II de Miller peut être obtenu de manière prévisible avec un lambeau déplacé coronairement (LDC) avec ou sans adjonction de greffon conjonctif ou de facteurs biologiques tels que les dérivés de la matrice amelaire. En revanche, le traitement des récessions multiples reste un défi chirurgical car, face à ces cas, la manipulation des tissus mous devient plus difficile et la cicatrisation peut être compromise par plusieurs facteurs tels que l extension de la surface avasculaire, un apport sanguin limité, des profondeurs de récessions différentes ou encore par la position des dents concernées sur l arcade. Récemment, de nouvelles techniques ont été proposées pour le traitement chirurgical de ces défauts gingivaux; une technique issue du lambeau déplacé coronairement avec un tracé d incision particulier (Zucchelli et De Sanctis, 2000), un tunnel d enveloppe supra-périosté en combinaison avec un greffon de tissu conjonctif (Allen, 1994) ou son évolution en tunnel modifié (Azzi et Etienne, 1998). Ces nouvelles approches s avèrent très efficaces en termes de recouvrement radiculaire et d augmentation de tissu kératinisé. D un point de vue esthétique, l intégration parfaite des tissus, l absence de bride cicatricielle et l apport vasculaire optimal de ces techniques ont apporté une entière satisfaction du résultat final. De plus, les résultats obtenus sont restés stables à long terme.PARIS7-Odontologie (751062104) / SudocSudocFranceF