Causes et facteurs influençant la rapidité de pertes du greffon après un an de greffe rénale (étude rétrospective au CHU de Montpellier entre 2008 et 2010)

Abstract

Introduction : La survie des greffons à long terme ne s'est pas significativement améliorée ces dernières années, malgré la diminution de l'incidence dIt rejet aigu. Cette étude identifie les causeset les facteurs influençant la rapidité des pertes de greffon après 12 mois de greffe au CHU de Montpellier. Materiels et méthodes : 137 patients ayant perdu tardivement leur greffon, entre 2008 et 2012 ont été inclus rétrospectivement. Les causes de pertes sont obtenues par confrontations clinico-biologiques et anatomopathologiques. Pour rechercher les paramètres prédictifs de la rapidité de perte du greffon, la population est divisée en deux groupes selon la médiane de survie. Un sous-groupe de 28 patients ayant au moins deux biopsies permet l'analyse des critères anatomopathologiques de mauvais pronostic sur la survie du greffon. Résultats : 33,5% des patients perdent leur greffon de causes immunologiques, 15% de FIAT, 14% de cause indéterminée, 11% d'évènements médicaux, 8% de récidive, 7,5% de glomérulopathie d'allogreffe, 4% de toxicité des inhibiteurs de la calcineurine. Les facteuts prédictifs de rapidité de perte du greffon sont la courte durée de la corticothérapie (OR 1,06 [1 ,02; 1,09] p=0.001), le rejet aigu humoral (23 ,8 versus 0 p<0.001), la fibrose interstitielle (p=0,004), la glomérulopathie d'allogreffe (p<0.05), le rejet chronique humoral (p<0.001). L'apparition précoce d'anticorps spécifiques du donneur entraîne une pette plus rapide. Conclusion : Les causes de pertes tardives du greffon sont principalement immunologiques. La durée de la corticothérapie, la fibrose interstitielle, la glomérulopathie d'allogreffe, le rejet humoral influent sur la rapidité de la perteMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF