Sténose du sinus transverse et hypertension intracrânienne idiopathique (aspects diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques)

Abstract

Lors de la réalisation d imagerie cérébrale, une sténose du sinus transverse (SST) est fréquemment découverte chez les sujets présentant une hypertension intracrânienne idiopathique (HII), pathologie d étiologie inconnue touchant préférentiellement les jeunes femmes obèses. Nous avons repris les données cliniques et radiologiques des 26 sujets ayant consulté pour HII dans le service de neurologie sur 69 mois. La prévalence de la SST était de 57% dont 38% à caractère bilatéral. Chez les sujets présentant une SST, la présentation clinique était plus sévère, sans corrélation avec les valeurs de pression d ouverture du liquide céphalo-rachidien. Parmi les 18 sujets suivis, il existait une amélioration clinique et une stabilité des signes radiologiques, la présence d une SST initiale n étant pas associée à un caractère évolutif spécifique. Malgré son caractère rétrospectif et sa puissance limitée, cette étude monocentrique et exhaustive confirme la prévalence significative de la SST dans l HII et sa possible association à des formes cliniques plus sévères. La SST est-elle cause ou conséquence de l HII ? Sa place dans la physiopathologie de l HII reste débattue. La présence d une SST fait néanmoins discuter de nouvelles approches thérapeutiques telles que le stenting, dont la place reste à définir dans le traitement de l HII.Transverse sinus stenosis (TSS) is a radiological sign identified in the majority of patients with idiopathic intracranial hypertension (IIH), pathology of unknown aetiology, typically affecting young obese women. We studied clinical and radiological data of 26 patients who consulted for IIH in our department of neurology during 69 months. The prevalence of TSS was 57%, 38% of these were bilateral TSS. Clinical signs were more severe among patients with TSS but these signs were not correlated with a highter opening pressure of cephalo-spinal fluid. Eighteen patients were followed, clinical signs improved whereas radiological signs did not change. The presence of TSS was not associated with specific evolution. Despite its retrospective nature, this exhaustive and monocentric study confirm the highter prevalence of TSS in IIH and a possible association with more severe clinical forms. Cause or result of IIH ? The place of TSS in the physiopathology of IIH is still discussed. The significative prevalence of TSS opens the way to new treatments such as stenting of TSS which place among more conventionnal treatments of IIH is not actually well-defined.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF