Facteurs cliniques prédictifs d'une naissance après " Elective Single Embryo Transfer" (eSET)

Abstract

Introduction : Dans le cadre de la prise en charge en assistante médicale à la procréation, le transfert unique dans une population de bon pronostic (elective Single Embryo Transfer : eSET) permet de réduire significativement le taux de grossesses multiples, en maintenant des taux de grossesses cumulés comparables à ceux obtenus lors du transfert de deux embryons (Double embryo transfer : DET). Nous avons récemment confirmé ces résultats en proposant prospect!vement un eSET ou un DET aux couples infertiles de bon pronostic. A l'heure actuelle, peu d'études ont évalué les facteurs cliniques prédictifs de naissance vivante après un eSET. Objectif : Déterminer les critères cliniques prédictifs de naissance vivante en cas d'eSET, dans une population infertile de bon pronostic. Patients et méthodes : Analyse rétrospective de 409 cycles d'eSET proposés à J2/3 entre mars 2005 et juillet 2012, en cas de (i) patiente âgée de moins de 37 ans, (ii) première ou deuxième tentative, (iii) > 2 embryons de bonne qualité obtenus (3-5/6-10 blastomères à J2/3 et 30 kg/m2, péjoratif de l'obtention d'une naissance après eSET. Par ailleurs, l'analyse du tabagisme féminin actif ne montre pas de différence significative mais une tendance en faveur de l'exposition au tabac au sein du groupe de patientes ayant accouché (p = 0.074). Discussion : Ces résultats concernant l'impact de l'IMC sur le taux de naissances vivantes sont en adéquation avec ceux de plusieurs publications précédentes. Dans notre population infertile de bon pronostic, l'IMC semble être le seul facteur clinique prédictif de succès après un eSET. Par conséquent, ce paramètre devrait être pris en compte avant de proposer cette stratégie de transfert, notamment si l'IMC est >30 kg/ m2. Au contraire, le tabagisme ne peut être considéré comme un critère d'exclusion dans notre expérience. Il paraît cependant nécessaire de confirmer ces données sur une série plus importante de patientes.CHATENAY M.-PARIS 11-BU Pharma. (920192101) / SudocSudocFranceF