Analyse quantitative de la prostate en TEP/TDM à la F-Fluorocholine guidée par l'IRM multimodale lors de la récidive biochimique du cancer prostatique

Abstract

Objectif : Décrire le comportement métabolique en TEP à la 18F-Fluorocholine (FCH) des territoires prostatiques identifiés par l'IRM (zone périphérique, zone centrale, tumeur) et évaluer les relations entre le métabolisme prostatique et les paramètres IRM. Matériel et méthodes : Trente et un patients présentant une récidive biochimique d un cancer de la prostate après traitement par radiothérapie (PSA médian : 3,5 ng/ml) furent inclus rétrospectivement. Chaque patient bénéficia d un examen TEP/TDM (Philips Gemini TF) consistant en une acquisition dynamique de 8 minutes centrée sur le pelvis immédiatement après injection de 4 MBq/Kg de FCH suivie d'une acquisition corps entier, et d une IRM multimodalités (séquences T1, T2, diffusion, perfusion et spectroscopie multivoxels) centrée sur le pelvis (Siemens TrioTIM). Les images TDM furent utilisées comme référence pour un recalage rigide avec l'IRM. A partir des images IRM, les régions d intérêt suivantes furent définies dans chaque prostate : zone centrale (ZC), zone périphérique (ZP) et zone tumorale (ZT), définie selon les critères de la Société Européenne d Urologie (ESUR). Résultats : Une récidive tumorale intra-prostatique (ZT) fut identifiée chez 16 patients sur l IRM. La ZT présentait un métabolisme (SUVmoy) significativement supérieur à la ZP (2,65 vs 1,52 ; p0,05). La ZC présentait également un métabolisme supérieur à la ZP (2,07 vs 1,52 ; p<0,001). Il n'y avait pas de différence significative entre les 3 zones concernant la cinétique précoce d accumulation de la FCH (pente initiale 1-2 min et finale 2-8 minutes). Les paramètres IRM n'étaient pas significativement corrélés avec le métabolisme. Conclusion : En cas de récidive locale de cancer prostatique après radiothérapie initiale, il ne semble pas exister de différence métabolique entre la tumeur et la zone centrale saine. La sensibilité de détection de la récidive en zone centrale apparaît donc plus limitée, sans retrouver d'apport supplémentaire des acquisitions TEP dynamiques.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF