Ischémies mésentériques aigües (prise en charge chirurgicale au sein d'une Structure d' URgences vasculaires Intestinales (SURVI))

Abstract

L ischémie mésentérique aiguë (IMA) est une urgence vitale dont la mortalité est élevée comprise entre 30% et 80% et compliquée de syndrome de grêle court (SGC) et d insuffisance intestinale chez les survivants. L objectif de cette étude est d analyser un groupe de patients ayant bénéficié d une revascularisation chirurgicale au sein d un programme de prise en charge multimodale et pluridisciplinaire basé sur le maintien de la viabilité intestinale.Entre septembre 2010 et mai 2012, tous les patients opérés d une revascularisation chirurgicale pour IMA et pris en charge dans le projet SURVI (Structure d URgences Vasculaires Intestinales) ont été inclus. La prise en charge pluridisciplinaire a impliqué des gastroentérologues, des chirurgiens digestifs et vasculaires, des radiologues, des anesthésistes et des réanimateurs. Les patients ont bénéficié d un traitement médical spécifique puis d une revascularisation par voie chirurgicale, associée ou non à une résection digestive selon la viabilité de l intestin grêle. Le taux de mortalité à 30 jours, la survie à 1 an, les types de revascularisation, le taux de perméabilité et la longueur moyenne d intestin grêle réséqué ont été analysés. Durant cette période, quatorze patients ont été inclus (âge moyen : 49 ans, sexe-ratio : 6 hommes/8 femmes). Le taux de mortalité à 30 jours était de 14% et le taux de survie à un an était de 72%. Les types de revascularisation étaient répartis comme suit : pontage (43%), thrombo-embolectomie (43%), endartériectomie (7%) et angioplastie par patch uniquement (7%) avec un taux de perméabilité primaire à un an de 86%. La longueur moyenne d intestin grêle réséqué était de 236 centimètres aboutissant à un syndrome du grêle court chez 21% des patients. Dans le cadre du projet SURVI, les patients ayant bénéficié d une revascularisation chirurgicale et d une prise en charge multimodale et pluridisciplinaire de l IMA ont un taux de survie et de préservation intestinale encourageants.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF