Hydrocortisone post natale à visée respiratoire (comparaison bicentrique chez des prématurés nés à moins de 27 semaines)

Abstract

Le traitement par dexaméthasone pour prévenir la dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) entrave le développement cérébral. La littérature suggère l efficacité pulmonaire de l hydrocortisone (HC) sans effet neurologique néfaste.Comparer l évolution à court terme et à 2 ans de prématurés nés dans 2 centres de néonatologie aux pratiques différentes sur la corticothérapie post-natale: l un permissif, l autre restrictif. Etude rétrospective bicentrique de 2005 à 2008 incluant des prématurés nés à moins de 27 semaines d aménorrhée (SA) ventilés à J14. Le centre 1 utilisait un protocole HC, le centre 2 n utilisait pas ou qu exceptionnellement des corticoïdes. Les caractéristiques néonatales, les effets à court terme et à 2 ans ont été recueillis.107 patients inclus dans le centre 1, 113 dans le centre 2. 62 intubés dans le centre 1, 48 dans le centre 2 à J14. 57 patients du centre 1 et 6 patients du centre 2 ont reçu des corticoïdes systémiques. La durée de ventilation invasive et la mortalité étaient similaires. La durée de ventilation non invasive (VNI) (24 10 vs 31 11j, p<0.001), d oxygénodépendance (34.6 4.1 vs 37.8 3.7SA, p<0.0001), l âge de retour à domicile (40.5 4.5 vs 42.7 3.6SA, p<0.05) et l incidence de DBP à 36SA (30% vs 71%, p<0.0001) étaient significativement réduits dans le centre 1. A 2 ans, le score de développement ne montrait pas de différence significative entre les 2 groupes. Le traitement par HC chez des prématurés nés avant 27 SA encore intubés à J14 est associé à une diminution de la durée de VNI, d oxygénodépendance, d hospitalisation et d incidence de la DBP à 36SA sans effet neurologique néfaste à 2 ansPARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF