Évaluation à long terme des lombalgies chez les traumatisés de l anneau pelvien Tile C et A 3.3 (à propos de 22 patients avec un recul à plus de 5 ans)

Abstract

Les traumatismes à haute énergie de l anneau pelvien avec atteinte postérieure bilatérale, Tyle C et A3.3, sont responsables d une dissociation entre le socle pelvien et le rachis. Le résultat fonctionnel à distance est peu décrit dans la littérature. Les douleurs lombaires chroniques sont la principale plainte de ces patients. Le but de notre étude est de mettre en corrélation les modifications statiques intra-pelviennes et leur conséquence rachidienne avec les lombalgies. Nous avons inclus 46 patients présentant une fracture de type Tile C ou Tile A3.3. avec un recul de 5 ans. Nous avons évalué cliniquement l existence de lombalgies, les scores fonctionnels d Oswestry et de Majeed. Nous avons mesuré radiologiquement les paramètres statiques pelviens et rachidiens : incidence pelvienne, version pelvienne, pente sacrée, lordose lombaire, gite de T9, inclinaison scoliotique. Nous avons recherché une inadéquation lombo-pelvienne en comparant les valeurs mesurées et théoriques de pente sacrée et de lordose. Nous avons revu 22 patients avec un recul moyen de 98,4 mois [50-180] Il y avait 50% de patients lombalgiques. Pour ces patients, la différence entre la lordose théorique calculée et la lordose mesurée était significative (p= 0,02). Nous avons constaté que 7 patients présentant une inadéquation lombo-pelvienne étaient plus lombalgiques (Odds ratio=6). Ses patients porteurs d une fracture du sacrum ont mis en jeu des mécanismes d adaptation pour compenser leur déséquilibre sagittal. Leur version pelvienne était augmentée de manière significative (p=0,03). Cette étude montre l importance de l analyse des paramètres pelviens dans les fractures de l anneau pelvien.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF