Impact du curage ganglionnaire médiastinal sur les métastasectomies pulmonaires (expérience de 247 cas sur 9 ans)

Abstract

Objectif : L intérêt du curage ganglionnaire médiastinal, lors de la chirurgie des métastases du poumon, reste mal défini. Le but de notre étude est d évaluer l impact du curage ganglionnaire sur la survie du patient. Patients et Méthodes : Il s agit d une étude rétrospective unicentrique de 247 patients débutant de janvier 2003 à décembre 2012. Les patients ont bénéficié d une ou plusieurs métastasectomies pulmonaires et d un curage ganglionnaire indépendamment du cancer primitif. La probabilité de survie sans décès a été analysée. Résultats : L étude portait sur 156 hommes et 91 femmes avec un âge moyen de 60,1 ans. La résection complète était réalisée dans 88,5 % des cas. Les cancers primitifs étaient d origine colique (82), rectale (21), rénale (40), mélanome malin (25), sarcome (10), voile du palais (12), oesophage (5), hépatique (4), thyroïdienne (4), autres (23). Le curage des ganglions lymphatiques médiastinaux était positif dans 32 cas avec 22 stations N2 positives et 17 stations N1 positives. 23 patients ont récidivé avec des métastases controlatérales dont 4 patients avec des métastases ganglionnaires en station N2 parmi les 31 cas. On retrouvait un patient avec une deuxième récidive de métastase ganglionnaire. Le taux de récidive de métastases était de 11,5 %. Il n avait pas de résultats significatifs d une récidive ou de décès liée à l âge (p = 0,861 et p = 0,984). Les courbes concernant la probabilité de survie sans décès montrait une tendance à une survie inférieure à 50 % jusqu à 5 ans. Conclusion: Le curage ganglionnaire améliore la survie sans décès et sans récidive de métastases.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF