Comparaison de la fraction d'éjection ventriculaire gauche en scintigraphie CZT et IRM myocardique (protocole CONFIRM-SC)

Abstract

Objectif principal : validation de la scintigraphie myocardique sur caméra CZT (CZT-SPECT) pour la mesure de la FEVG, en référence à l'IRM. Objectifs secondaires : comparaison des volumes VG, de la cinétique segmentaire, et de la quantification de la nécrose en scintigraphie. En outre : comparaison du Strain longitudinal (SL) échocardiographique et du Strain circonférentiel (SC) IRM à l'analyse visuelle de la cinétique segmentaire en IRM, en recherchant un seuil de normalité pour le SL et le SC segmentaires dans cette population ischémique. Patients et méthode : 48 patients SCA ST+ explorés par échocardigraphie, IRMm et CZT-SPECT après 40 jours (21-71). Résultats : Fraction d'éjection CZT-SPECT et IRMm : bonne corrélation (r-0,790, p<0,0001,), comme la comparaison CZT-SPECT/échocardiographie et IRMm/échocardiographie (r-0,792 et 0,838 respectivement, p<0,0001,). CZT-SPECT et échocardiographie sous estimaient les VTD et VTS par rapport à l'IRMm (VTD : r-0,646 et 0,373 respectivement, p<0,0001). Comparaison de l'analyse segmentaire de l'épaississement myocardique : bonne corrélation entre les 3 techniques (CZT-SPECT / IRMm 77,88%, échocardiographie /IRMm 75,5%, CZT-SPECT /échocardiographie 83,74%, p<0,0001). Comparaison des données de cinétique segmentaire : concordance satisfaisante entre CZT-SPECT, l'IRM et échocardiographie, incrémentielle de la base vers l'apex. Perfusion : bonne corrélation entre CZT-SPECT et IRMm pour la détection et la quantification de la nécrose myocardique (r-0,7429, p<0,0001). Strain longitudinal (SL ) global : bonne corrélation avec la mesure de la FEVG en IRMm et en échocardiographie (p-0,61 et 0,6327 respectivement, p<0,01). Un Strain longitudinal (SL) de -16 en échocardiographie, et un Strain circonférentiel (SC) de -9 en IRMm étaient les seuils entre segments sains et ischémiques ou lésés (p<0,0001), sans que le SL échocardiographique et le SC IRMm ne soient corrélées entre eux. La CZT-SPECT est un examen fiable pour la mesure de la FEVG. La CZT-SPECT et l'échocardiographie tendent à sous estimer le VTD par rapport à l'IRMm, et dans une moindre mesure le VTS. La concordance de la CZT-SPECT avec l'IRMm pour la recherche d'une séquelle de nécrose myocardique est également satisfaisante. Les valeurs de SL échocardiographique <-16 et du SC IRMm <-9 apparaissent comme les seuils entre segments ischémiques et sains.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF