Le NT-proBNP, un marqueur associé à la survenue de néphropathie induite par les produits de contraste à la phase aiguë de l infarctus du myocarde

Abstract

INTRODUCTION : La néphropathie induite par les produits de contraste (NPC) après angioplastie pour un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (IDM ST+) est fréquente et associée à une augmentation du risque de décès et à une altération de la fonction rénale à long terme. Il parait donc nécessaire d améliorer l identification des facteurs de risques de NPC.BUT : Evaluer l association entre le NT-proBNP, un biomarqueur de dysfonction ventriculaire et d insuffisance rénale, et la survenue de NPC.METHODE : A partir de l obseRvatoire régional des Infarctus de Côte d Or (RICO), tous les patients consécutifs bénéficiant d une angioplastie pour IDM ST+ 26.5 mol/L ou > 50% dans les 48h après l angioplastie par rapport à la valeur de base. Le NT-Pro BNP a été mesuré à l admission.RESULTATS : Parmi les 1243 patients inclus, la NPC est survenue chez 130 patients (10,4%). Les patients qui ont développé une NPC avaient un taux de NT-proBNP 5 fois plus élevé que les patients n ayant pas présenté de NPC (1275(435-4022) vs 247(79-986) pg/mL, p<0.001). La mortalité hospitalière était significativement plus élevée chez les patients présentant une NPC (6.9% vs 1.1%, p<0.001). En analyse univariée, la survenue d une NPC était associée au taux de NT-proBNP, au tabagisme, diabète, aux antécédents d AVC, à l hypertension artérielle, à l'âge, à l altération du débit de filtration glomérulaire de base, à l anémie, à la fréquence cardiaque d admission et à l altération de la FEVG. En analyse multivariée, les niveaux de NT-proBNP restaient associés à la survenue de la NPC, même après ajustement sur les facteurs de risque, les traitements, les données cliniques et biologiques (OR (IC à 95%) : 1.91 (1.40-2.60) p<0.001).CONCLUSION : Dans cette étude prospective avec un effectif important, notre travail suggère que les taux de NT-proBNP à l'admission pourraient aider à identifier les patients à risque de NPC en plus des facteurs de risque traditionnels.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF