Epidémiologie et évaluation de la prise en charge des dissections aortiques aiguës de type B sur l Ile de la Réunion

Abstract

Cette étude a pour but de décrire la population des dissections aortiques aiguës de Type B à la Réunion et d évaluer leur prise en charge thérapeutique. Entre janvier 2009 et janvier 2013, 19 patients ont été sélectionnés présentant un diagnostic de dissection aortique aiguë de type B datant de moins de quinze jours, confirmé par angio-TDM et pris en charge par l USIC au CHU Félix Guyon à la Réunion. Notre population était constituée d une population très jeune (moyenne=56 ans vs 66,3 ans pour l IRAD, p=0.001) sans antécédent de pathologie tissulaire (0% versus 1.8% pour l IRAD) avec une prédominance masculine (63%, p=0.59) et une forte prévalence de l hypertension artérielle (95% versus 76.6% pour l IRAD, p=0.008) et du diabète (21% versus 6.6% pour l IRAD, p=0.004). La mortalité était plus marquée (21% versus 13% pour l IRAD, p=0.29) dans cette cohorte constituée de 47% de dissections aortiques compliquées, 31% de dissections aortiques non compliquées avec des critères de gravité et 22% de dissections aortiques non compliquées sans critère de gravité. Nous observons une non-utilisation des bétabloquants en intraveineux (0% vs 78% pour l IRAD), avec des objectifs tensionnels trop peu respectés (58% à l USIC, 41% dans le service de cardiologie conventionnel). Alors que nous avons une bonne prise en charge de la douleur avec l utilisation de la morphine dans 37% des cas à l USIC. A la suite de cette étude, un protocole sera élaboré pour améliorer la prise en charge médicamenteuse et interventionnelle des dissections aortiques aiguës de type B, dont l objectif est de faire baisser la mortalité dans cette population à haut risque cardiovasculaire et non observante.BORDEAUX1-Bib.electronique (335229901) / SudocSudocFranceF