Les erreurs d administration des médicaments à l hôpital

Abstract

Le circuit du médicament implique de nombreux intervenants et est à l origine d erreurs potentielles à chaque étape (prescription médicale, dispensation pharmaceutique et administration par les Infirmiers Diplômés d Etat (IDE)). Dans ce travail, nous nous sommes focalisés sur l étape d administration des médicaments. L objectif final de ce travail était de mettre en place une intervention pour sécuriser l administration des médicaments. Pour ce faire, nous avons d abord réalisé une revue systématique du taux d erreurs d administration détecté par la technique d observation des IDE, afin de quantifier ces erreurs dans la littérature. Elle montre un taux d erreurs variant de 20 à 26% selon le dénominateur utilisé. Dans un deuxième temps, nous avons mené une étude d observation de l administration des médicaments dans notre établissement afin d établir le taux d erreurs d administration. Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature avec un taux d erreurs de 28%. Différentes interventions pour réduire ces erreurs ont été décrites. Aux Etats-Unis, Poon a mené une étude d'intervention avant-après utilisant un système de lecture du code à barres de la dose de médicament avant administration au patient pour évaluer son efficacité sur la diminution des erreurs d'administration (Poon NEJM 2010). Les auteurs soulignent l'importance d'évaluations dans d'autres systèmes de santé. Ainsi, nos travaux actuellement en cours consistent en une revue systématique concernant les interventions mises en place pour réduire ces erreurs et une étude d intervention de sécurisation de l administration des médicaments par lecture optique (projet accepté au PREPS 2012).Medication use process involves several healthcare professionals. Medication errors can arise at any stage during the medication use process: from prescription, dispensing to administration to the patient. In this work, we focused on drug administration. Our final goal was to set up an intervention study to secure the administration process. To reach this goal, we divided our work in 3 axes. First, we conducted a systematic review on drug administration errors to evaluate errors rates in the literature. The median errors rates reach 20-26%. Then, we conducted a prospective study in our hospital to evaluate the errors rate. The administration errors rate reached 28%, quite similar to the results of the review. Several interventions to reduce errors were described. Effectiveness of bar-code technology at the patient bedside was evaluated on administration errors reduction in a before and after study (Poon NEJM 2010). Authors mentioned that other evaluations are needed. Finally, the work in progress consists on a systematic review on interventions to reduce administration errors and an intervention study using bar-code technology in our hospital.PARIS-BIUSJ-Biologie recherche (751052107) / SudocSudocFranceF