Diagnostic des neuropathies en médecine générale

Abstract

Contexte : La prévalence des douleurs neuropathiques variait selon les études entre 7 et 17,9% mais serait sous-estimée, entraînant des traitements inadéquats. Le questionnaire DN4 développé en 2005, visait à faciliter leur diagnostic. Objectifs : Les objectifs étaient d'identifier le taux de diagnostic de douleurs neuropathiques en médecine générale et leurs différentes étiologies. Méthode : Une étude quantitative prospective en grappe a été menée de février à mai 2013 auprès des 635 médecins généralistes de la Loire. Les médecins pouvaient inclure jusqu'à 10 patients présentant une douleur, à l'exclusion des céphalées. Le volet médecin renseignait le type de douleur (nociception ou neuropathique) avant et après l'utilisation du DN4. Ce volet leur demandait s'ils connaissaient le DN4 et s'ils l'utilisaient. Le volet patient comportait outre son âge et son genre, le début de la douleur, le nombre de consultations précédentes pour ce motif et l étiologie de la douleur. Résultats : 336 patients ont été inclus. 41% (n=138) des patients présentaient une douleur neuropathique. Le taux de diagnostic exact de douleur neuropathique était initialement de 81,2 %, puis 90,6 % après la réponse aux critères du DN4, sans différence statistique. Les principales étiologies étaient les syndromes dorsolombaires et cervicaux, et les neuropathies périphériques. Conclusion : Connaître et/ou réaliser le DN4 ne permet pas de mieux diagnostiquer les neuropathies. Le diagnostic de neuropathie n'est peut-être pas analytique, mais automatisé, obéissant à la reconnaissance de forme (Pattern récognition). Le taux de neuropathie observé (41%) paraît élevé, mais les étiologies retrouvées sont comparables à la littérature.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF