Rôle de la tomodensitométrie en double énergie dans le suivi des tumeurs pulmonaires traitées par ablathermie

Abstract

Le dépistage précoce des récidives tumorales sur sites de radiofréquences pulmonaires constitue un enjeu majeur. Ce dépistage est difficile du fait du rôle limité de la TEP durant la phase initiale du suivi. Aucun critère scanographique n apparaît suffisamment fiable. L'étude en double énergie consiste à identifier les densités iodées grâce à l'obtention des coefficients d'atténuation à deux énergies différentes à partir d'une acquisition unique après injection. Durant cette étude prospective, 70 patients traités par radiofréquence ont été inclus consécutivement sur 3 années, 191 mesures en double énergie sur les cicatrices de radiofréquences ont été analysées. Pour chaque exemane nous avons évalué la valeur du rehaussement (seuil établi à 25 HU), le diamètre RECIST, la dosimétrie. La présence d'une récidive a été déterminée à posteriori par l'évolution clinique. La valeur prédictive négative pour la détection des récidives tumorales était d'environ 96.15% (IC: 87,02; 98,94), la sensibilité de 80% (IC: 49,02; 94,33) et l'indice d'exactitude diagnostique était de 74,36% (IC: 63,69; 82,74). La dose de rayonnement était négligeable comparativement aux études de perfusion. L'étude du rehaussement par double énergie est facile à réaliser en pratique courante et constitue un outil fiable pendant la phase initiale de suivi des sites de radiofréquences pulmonairesAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF