La FA méconnue (intérêt d'un questionnaire basé sur les symptomes dans le dépistage de la fibrillation atriale méconnue à haut risque)

Abstract

Le dépistage systématique de la fibriIIation atriale (FA) par prise du pouls des sujets de plus de 65 ans est recommandé depuis 2012 (ESC). La FA méconnue est responsable d'environ 20% des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Si elle peut être silencieuse, détectée par la prise du pouls ou par d'autres techniques, la FA peut être mécounue car les signes cliniques n'y sont pas attribués. Objectif: Le dépistage d'une FA chez les patients de plus de 65 ans consultant en médecine générale. Méthodes: Pendant une semaine tous les patients de plus de 65 ans consultant chez un médecin généraliste ont rempli un questionnaire basé sur des symptômes inexpliqués (palpitations, douleur thoracique, malaise, dyspnée). Si un des symptômes était présent une consultation cardiologique était recommandée. Résultats: 457 patients ont été inclus par 41 médecins généralistes (âge moyen: 76,8 ans, sexe masculin: 63%, HTA: 60%, diabète: 22.8%, antécédents AVC: 14.1%). Les scores CHADS2 et CHA2DS2.VASC moyens étaient de 1,8+-1,4 et 3.4+-1.6. La FA était connue chez 72 patients (16%) de 81,8 ans d'âge moyen, 67% d'hommes, 78% d'hypertendus, 37,5% de diabétiques et 43% avec antécédent d'AVC. Les scores de CHADS2 et CHA2,DS2.VASC étaient de 3,0+-1,6 et 4,6+-1,8. La FA était silencieuse chez 16/72 patients (22%). La FA était suspectée chez 85 patients (19%), avec soit des palpitations (n=25), malaise (n=28), douleur thoracique (n=14), ou dyspnée (n=33). 8 patients avaient un pouls irrégulier. L'âge moyen des patients était de 76,6 ans, 56% étaient des hommes, 59% hypertendus, 20,8% diabétiques et 17.6% avaient un antécédent d'AVC. Les scores de CHADS2 et CHA2DS2.VASC étaient de 2,0+-1,3 et 3,7+-1,5. Une consultation car diologique était proposée et une FA a été diagnostiquée pour 31 patients (36%). 7% des patients de plus de 65 ans en FA vus en médecine de ville peuvent être dépistés par notre questionnaire. Conclusion: L'utilisation d'un questionnaire adapté basé sur les symptômes semble détecter un nombre significatif de FA chez les patients à haut risque. Une amélioration de la prise en charge de la FA peut être attendueMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF